Отношения с родителями и понимание их беспокойства

Волнения, испытываемые родителями, быстро передаются ребенку и способны отрицательно повлиять на его реакции. Анестезиолог должен понимать природу беспокойства родителей, рас­познавать тех из них, которые подвержены избы-

точному волнению, и по возможности успокаирн вать их. Особая дилемма, стоящая перед анестам зиологом, состоит в получении информирован*! ного согласия на свои действия, не повышая беЫ { покойства родителей.

Не имея возможности выбирать родителей для своих I пациентов, вы должны работать с теми, кто прищ! дит ребенка... Было бы ненормальным, если бы они не испытывали беспокойства.

Mellish, 1969 j

Существует множество факторов, влияющйМ на степень беспокойства родителей, ребенок ко-j торых нуждается в операции. Очень небольшие] проблемы у ребенка способны вызывать у его po-j дителей весьма сильное волнение. Однако доски; точно полное разъяснение и хорошее общение^ врачебным и сестринским персоналом могут сде­лать многое для уменьшения этого беспокойств^

Анестезиолог часто находится в трудном поло- \ жении при получении информированного согла-j сия на наркоз. Сообщая всю информацию о го* тенциальных опасностях перед небольшой по рактеру операцией, он может ожидать усилений! беспокойства родителей. Как показала действи­тельность, родители при обсуждении риска нар-1 коза стремятся к пониманию и ответственности, j Предпочтительнее, чтобы родители указывали ща объем необходимой им информации. Большин­ство родителей ребенка, направляющегося на не* | большую операцию, осознают ее риск и возмож^ ность летального исхода и используют благопри* ятную возможность обсудить степень этой onacji ности [12,Щ.

Особого внимания требуют родители с избы* j точным волнением. Их беспокойство может бьп* связано со многими факторами, отнюдь не обя­зательно и не всегда связанными только с их р&?| бенком или с операцией. Степень тревоги тш$| родителей может не уменьшиться от получение) дополнительной информации о вмешательствах^ предстоящих их ребенку [14\.

В целом анестезиолог должен полагаться на] хорошо известные общие принципы поведения <М беспокоящимися родителями. Подход, который i лучше всего помогает уменьшить волнения роди-н телей, наладить истинно теплые дружелюбные^ отношения и взаимопонимание — это вырабо*) тать совместный план в отношении ребенка, -; Анестезиолог должен внимательно выслушать со-■ ображения родителей о своем ребенке и о его возможной реакции на анестезию.

Вопрос об участии родителей ребенка в про­цессе вводного наркоза может обсуждаться время предоперационной подготовки. Многие j родители выражают настойчивое желание оста*

Предоперационная оценка и подготовка к операции 235

ваться со своим ребенком, и в этом им могут быть предоставлены немалые возможности. Ис­следования о возможности положительного влияния на ребенка присутствия родителей при введении его в наркоз весьма беспорядочны. Не­сомненно, родители сопротивляющихся детей старшего возраста часто могут стать важными по­мощниками. Многие родители успокаивают и ободряют ребенка, что обеспечивает преимуще­ства от их участия при введении в наркоз. Одна­ко возбужденные родители, настаивающие на своем присутствии рядом с ребенком, способны принести больше вреда, чем пользы, и усилить степень волнения ребенка [15\. С такими родите­лями следует проводить беседы и при возможно­сти исключить их присутствие. Седация, прове­денная перед операцией, рекомендована не толь­ко ребенку, но и родителям, остающимся с ре­бенком во время вводного наркоза [76]. Наи­большее волнение часто испытывают родители единственного ребенка, медицинские работники и лица с беспокойными супругами [17\. Родите­ли, присутствующие при вводном наркозе, долж­ны быть хорошо подготовлены, чтобы не вызвать у них избыточного волнения. Они должны знать, что их ребенок заснет очень быстро, обмякнет и может выглядеть необычно.