Тема 5.3. Биоэтика

Предпосылки возникновения биоэтики.

1. К возникновению биоэтики привело бурное развитие медицины и биологии, которые стали вторгаться в самую сущность жизни, стали способны не только изучать, но и менять природу живого. Было осознана недопустимость этической нейтральности научного знания, затрагивающего коренные интересы и экзистенциальные переживания каждого человека. Биоэтика стала формой обретения этического самосознания для биологии и медицины, выхода их проблем в широкий общественный контекст.

2. Постановка биоэтических проблем обусловлена характером субъектов современной морали, которые мыслятся как неповторимые личности, обладающие правами человека. В числе прав человека как ключевой ценности западной цивилизации есть право на охрану здоровья, в том числе право решать, что есть здоровье, что есть норма и патология в вопросах развития.

3. Теоретической предпосылкой формирования биоэтики стала трансформация этического знания из классического в неклассическое, переход от фундаментальной этики к прикладной, отказ от метафизических оснований морали и переход к поискам моральных принципов в самих сферах деятельности человека. Традиционная этика, призванная давать однозначные и единственно правильные ответы на моральные вопросы, «не работает» в условиях «открытых» проблем прикладной этики, так как в результате столкновения этических истин она предлагает взаимоисключающие решения. Биоэтика же, будучи институциональным решением конкретных ситуаций, позволяет принять решение в условиях неопределенности этической истины на базе правовых документов, регламентирующих этические принципы принятия такого решения.

4. Биоэтика формируется в условиях изменения социального статуса врачей и пациентов, при котором профессия врача становится массовой, а пациенты все более индивидуальными. Происходит превращение профессиональной этики врачей (корпоративной, закрытой, действующей внутри сообщества) в прикладную биомедицинскую этику, предполагающую взаимодействие с нормами людей других профессий и общества в целом.

Статус биоэтики.

Биоэтика – это междисциплинарное знание и социальный институт, регулирующий нравственное отношение к Живому. Истоком биоэтики является тезис Альберта Швейцера: «Я жизнь, которая хочет жить среди жизни, которая хочет жить».

Междисциплинарный статус биоэтики определяется объединением усилий биологии, медицины, философии, этики, психологии, права и других дисциплин, как гуманитарных, так и естественнонаучных.

Институтами биоэтики выступают этические комитеты, призванные обеспечить независимую экспертизу и принятие решение по возникающим вопросам. Существуют этические комитеты различного уровня:

• Национальный комитет по биоэтике, обобщающий опыт исследований и выступающий с законодательными инициативами;

• комитеты по биоэтике ассоциаций профессиональных медиков;

• комитеты по биоэтике медицинских учреждений:

• комитеты по биоэтике исследований.

Принципы деятельности этического комитета:

• компетентности;

• плюрализма (разнородность профессии, пола, возраста, конфессии и т.п. характеристик членов комитета);

• независимости от ведомственных, профессиональных, политических и прочих влияний (в комитет должен входить хотя бы один не-медик и один человек из другого учреждения);

• справедливости в распределении тягот и выгод предпринимаемых действий;

• прозрачность принципов (основанных на международных документах) и регламента, предписывающего «стандартные операционные процедуры» принятия решений.

Принципы биоэтики.

• не навреди;

• делай благо;

• автономии пациента;

• справедливости.

Основные проблемы биоэтики:

• модели отношений врача и пациента: патерналистская (пастырская и инженерная) или автономная (коллегиальная и договорная).

• эвтаназия,

• искусственный аборт,

• новые репродуктивные технологии,

• трансплантация органов,

• клонирование,

• использование нанотехнологий в медицине,

• проблема отношения к стигматизированным больным (психиатрия, онкология, СПИД),

• проведение экспериментов на людях и животных