Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
шпоры по медпсихологии.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
397.31 Кб
Скачать

66 Когнитивные репрезентации болезни и здоровья (г. Левенталь, с. Бишоп, ш. Тэйлор, к. Петри).

Представления о болезни интенсивно изучались в теории когнитивных репрезентаций. Г. Левенталь и его коллеги разработали «модель саморегуляции в ситуации болезни». Суждения человека о своем состоянии группируются вокруг пяти измерений: симптомы, причины, последствия, длительность, особенности лечения. К. Петри и Дж. Вейнман обнаружили, что обыденные представления о болезни базируются на информации, имевшейся у человека до ее возникновения, и сохраняют значительную устойчивость во времени. С. Бишоп утверждает, что при оценке ощущений происходит их сравнение с прототипом болезни.Информация о личности потенциального больного является важной частью этого когнитивного образования.

67 Исследование субъективной картины болезни методами нарративной психологии (а. Клейнман).

Клейнман различает болезнь как сферу субъективных реакций на появившиеся «симптомы», сфера их оценок, переживаний, это сама жизнь больного в условиях нарушения функций и ограничения возможностей и как патологию.

По мнению Клейнмана, изучение субъективных смыслов болезни сделает лечение более эффективным. Терапевт должен запрашивать у пациента и его семьи истории заболевания и их выслушивать, проводить небольшие этнографические исследования изменяющегося фона хронической болезни, проводить беседы, краткие сеансы медицинской психотерапии.

Американский ученый уточняет, что о значении болезни можно говорить в четырех различных контекстах.

Первый контекст: обычно под значением болезни понимают ее симптом, знак, например, нарушение тех или иных функций или недомогание.

Второй контекст значимости болезни — это ее культурный смысл. Речь идет о группе тех симптомов и категорий болезней, которые стали символом той или иной эпохи и культуры, вобрав в себя ее смыслы

Третий контекст — самый важный. Речь идет о том значении болезни, которое интегрировано в жизненный мир конкретного человека.

Четвертый контекст значимости болезни — это те ее значения, которые клиницисты извлекают из самоописаний и самоинтерпретаций пациентов.

68 Этапы формирования субъективной картины болезни.

Формирование субъективной картины болезни предполагает ряд этапов, среди которых: сенсологический, оценочный, этап отношения к болезни.

Сенсологический этап включает в себя ● дискомфортный компонент (неприятные ощущения различной степени выраженности с неопределенной локализацией являются ранними симптомами угрозы соматической болезни), ● алгический компонент (дискомфорт может перерасти в болевые ощущения); ● дефицитарный компонент (переживание чувства собственной неполноценности, ограничения возможностей).

Оценочный этап — результат интрапсихической переработки сенсологических данных. Именно на этом этапе в основном складывается В. к. б. заболевшего человека. В зависимости от особенностей его личности, ситуации, в которой он находится (в семье, на работе, пр.), специфика заболевания В. к. б. приобретает индивидуальную окраску.

Этап отношения к болезни характеризуется спецификой переживаний, высказываний, действий, общего рисунка поведения больного, связанного с его заболеванием. В качестве критерия, взятого за основу классификации типов реагирования на болезнь, может быть выделена система потребностей, которая фрустрируется заболеванием: витальная, общественно-профессиональная, этическая, эстетическая, связанная с интимной жизнью, др.