Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
шпоры по медпсихологии.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
397.31 Кб
Скачать

61 Факторы удовлетворенности качеством медицинской помощи

Удовлетворенность населения медицинской помощью, в последнее время тесно связывается с качеством ее оказания.

Во многом это понятие зависит от уровня экономического развития страны, культурных, научных и социальных составляющих, общего уровня образованности населения и прочего.

В каждой стране имеются собственные требования к качеству медицинской помощи.

Концепция Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) предполагает три аспекта качества:

  • качество структуры (оснащенность, обеспеченность),

  • качество процесса (соблюдение технологий),

  • качество результатов.

Результаты оказания медицинской помощи могут быть охарактеризованы следующим образом:

  • состояние здоровья населения,

  • достижение определенных клинических результатов,

  • удовлетворенность населения и медицинских работников уровнем оказания медицинской помощи,

  • экономическая эффективность.

Большинство причин неудовлетворенности можно условно разделить на две группы.

Первые зависят преимущественно от организаций здравоохранения:

  • неудовлетворенность организационными моментами ,

  • нарушение этики и деонтологии со стороны медицинского персонала,

  • нарушение методик обследования и лечения или отсутствие практических навыков,

  • неудовлетворительная материально-техническая база.

Вторые зависят от пациента:

  • необоснованные запросы и требования к медицинскому персоналу,

  • нарушение предписаний врача

62 Субъективная концепция болезни как фактор, определяющий поведение пациента

В советской клинической психологии разрабатывалась концепция "субъективной картины болезни", автором которой стал отечественный психолог А. Р. Лурия .

Он сделал акцент на зависимости формирования устойчивости к заболеванию и характере течения болезни от активности отношения больного к своему заболеванию, к собственному внутреннему миру и к окружающей реальности.

В. В. Николаева предлагает выделять в структуре внутренней (субъективной) картины болезни следующие уровни :

- сензитивный (болезненные ощущения и состояния);

- эмоциональный (непосредственные эмоциональные реакции на болезненные ощущения и эмоциональные реакции на последствия болезни в жизни человека);

- интеллектуальный (знания о болезни и оценка своего состояния);

- мотивационный (возникновение новых мотивов и перестройка прежней мотивационной структуры).

Содержание субъективной картины болезни зависит от влияния ряда факторов:

- характер расстройства (острое или хроническое, наличие или отсутствие боли

- обстоятельства жизни с расстройством (появление новых проблем, стигматизация, дискриминация и т. д.);

- личностные особенности пациента;

- социальный статус до развития расстройства.

Знание структуры внутренней картины болезни позволяет выбрать адекватную программу психокоррекционных мероприятий, направленную

  • на снятие дискомфортных ощущений,

  • на изменение модальности переживаний,

  • на активизацию усилий по конструктивному приспособлению к болезненному состоянию,

  • на коррекцию когнитивных установок и способов рационализации своего состояния.