29. Нарушение пищевого поведения (нервная булемия)

Нервная булимия — расстройство питания, характеризующееся постоянно повторяющимися пищевыми разгулами, которые сопровождаются попытками ограничить получаемые калории путем спровоцированной рвоты или приема слабительных.

Нервная булимия идентифицируется как часто встречающиеся колебания веса, с периодами неконтролируемых приступов обжорства и следующими за ними некоторыми формами чисток, заключающимися в освобождении тела от нежелательных калорий. Это может быть: произвольное вызывание рвоты, злоупотребление слабительными, чрезмерные физические нагрузки или голодания. Любой из этих методов вреден для здоровья и непродуктивен.

Булимик не способен сосредоточится на работе, он не может думать о личной жизни: все помыслы сосредоточены на еде. Дорвавшись до стола, он не остановится, пока не опустошит все тарелки, после чего, окинув кухню жадным взглядом, переходит к уничтожению всего провианта, до которого может дотянуться. Ест до тех пор, пока не почувствует боль в желудке, после чего может вызвать рвоту и начать все с начала. Все это сопровождается чувством вины, депрессией, понижением самооценки.

Лечение:

Пациенты, страдающие булимией, имеют различные нарушения, которые являются обратимыми при комплексном подходе к лечению. Лечение должен контролировать врач-психотерапевт, психиатр.

Некоторым пациентам может требоваться госпитализация, другие могут находиться на амбулаторном лечении. Стабилизация состояния пациента - главная цель, если человек находится в опасном для жизни состоянии. Первичные цели лечения направлены на физические и психологические потребности пациента, чтобы восстановить физическое здоровье и нормальный прием пищи

Окончательная цель для пациента – это принять себя таким, какой есть, и вести физически и эмоционально здоровую жизнь.

30. Синдром Мюнхгаузена и другие искусственно-демонстративные расстройства

Синдром Мюнхгаузена — симулятивное расстройство, при котором человек симулирует, преувеличивает или искусственно вызывает у себя симптомы болезни, чтобы подвергнуться медицинскому обследованию, лечению, госпитализации, хирургическому вмешательству и т. п.

Причины такого симулятивного поведения полностью не изучены. Общепринятое объяснение причин синдрома Мюнхгаузена гласит, что симуляция болезни позволяет людям с этим синдромом получить внимание, заботу, симпатию и психологическую поддержку, потребность в которых у них фрустрирована.

Пациенты с синдромом Мюнхгаузена, отрицают искусственную природу своих симптомов, даже если им предъявляют доказательства симуляции. Обычно они имеют длительную историю госпитализаций из-за симулированных симптомов. Не получая ожидаемого внимания к своим симптомам, больные с синдромом Мюнхгаузена часто становятся вздорными и агрессивными.В случае отказа в лечении одним специалистом, больной обращается к другому. Чаще всего больные с синдромом Мюнгхаузена симулируют следующие симптомы:

• Конвульсии

• Кровотечения, вызванные приемом антикоагулянтов

• Рвота и понос

Синдром Мюнхгаузена чаще наблюдается молодых девушек и женщин. Они демонстрируют яркую картину тяжелого, протекающего с нестерпимыми мучениями, полисимптомного заболевания; с обильными кровотечениями разной локализации, синяками на коже часто настолько болезненными, что к ним нельзя притронуться с высокой температурой тела, которая чаще обнаруживается не в присутствии врача, с непонятными парезами и параличами и т. д.

Под делегированным синдромом Мюнхгаузена (понимают такой вид симулятивного расстройства, при котором родители или лица их замещающие намеренно вызывают у ребенка или уязвимого взрослого человека (инвалида, например) болезненные состояния или выдумывают их, чтобы обратиться за медицинской помощью

При искусственно демонстрируемых расстройствах предъявляются жалобы на физические или психологические нарушения. Симуляция физиологических или психологических заболеваний имеет единственную цель - чтобы субъекта считали больным. Основной целью у многих из этих лиц является госпитализация, причем иногда она является целью всей жизни. Этим расстройствам присуще компульсивное качество и такое поведение рассматривается как демонстративное