27. Психосоматические заболевания

Психосоматические заболевания - болезни или болезненные состояния, при которых психологические факторы (фантазии, представления и др.) играют ключевую роль в их этиологии, формировании, развитии и исходе. По мнению Ф.Александера к классическим психосоматическим состояниям следует относить семь заболеваний: пептическую язву, бронхиальную астму, язвенный колит, ревматоидный артрит, артериальную гипертонию, нейродермит и гипертиреоз

Жалобы соматического характера можно рассматривать как проявление символического языка внутренних органов, отражающего либидонозные тенденции, вытесненные комплексы .

Психосоматические расстройства – такие расстройства, при которых развитие соматических нарушений объясняется действием психологических факторов.

Бронхиальная астма.. характерные: повышенная тревожность, страхи, «зажатость» на психоэмоциональном и физическом уровнях; Чувство неуверенности в себе или в своих близких людях; Чувство жалости и бессилия; Зависимость от чужого мнения, трудности с принятием решений; Повышенная потребность в контроле и дисциплине; Трудности в отстаивании своего мнения.

Психологические особенности, свойственные больным ишемией: Повышенная тревожность; Разочарованность в жизни; Подверженность депрессиям; Неудовлетворенность собственной жизнью; Переживание неудач; Эмоциональная нестабильность; Трудности с выражением эмоций; Желание добиться высокого социального статуса

Ревматоидный артрит. Среди больных данным можно отметить следующие:

Крайне критическое отношение к проявлению силы. Чувство, что на вас взваливают слишком много. Стойкие проявления сверхсовестливости, обязательности и внешней уступчивости, сочетающиеся со склонностью к подавлению всех агрессивных и враждебных импульсов, таких, как злоба или ярость. Сильная потребность к самопожертвованию и чрезмерным стремлением к оказанию помощи.

Алекситимия - особое состояние, которое характеризуется трудностью в понимании собственных чувств. Люди с алекситимией как бы вычеркивают чувства из своей жизни, заменяя их размышлением,

Осн. признаки алекситимии: Наличие непонятных состояний, которые находятся где то внутри человека. Чувства могут "раздирать грудь", но как их выразить - человек не знает.

Язвенная болезнь. Язвенная болезнь начинается с тревоги. Кроме того, у таких пациентов, как правило, существует проблема принятия. Принятия себя, других людей, событий. Общий уровень отрицательного отношения к миру у таких людей очень высок. Люди, страдающие от язвы, — категоричные консерваторы. Некоторые черты таких больных:

Страх. Твердая уверенность в собственной ущербности. Человек боится, что недостаточно хорош для своих родителей, учителей, начальников и т.д. И не может «переварить» то, что он из себя в действительности представляет. Человек старается угодить другим.

28. Нарушение пищевого поведения (нервная анорексия)

Нервная анорексия — расстройство приёма пищи, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом, в целях похудения или для профилактики набора лишнего веса. Чаще встречается у девушек.

У больного наблюдается искажённое восприятие своей физической формы и присутствует беспокойство об увеличении веса, даже если такого в действительности не наблюдается.

В признаки анорексии принято включать: Отрицание больным проблемы, Постоянное ощущение больным собственной полноты, Нарушения способов питания (еда стоя, дробление пищи на маленькие кусочки), Нарушения сна, Панический страх поправиться, Депрессивность, Необоснованный гнев, чувство обиды,

Изменения в социальной и семейной жизни: нежелание присутствовать на встречах и общих трапезах, прекращение общения с близкими, частые и долгие посещения ванной комнаты или чрезмерные занятия спортом вне дома, Изменения в поведении: раздражимость и грусть, сменяющие эйфорию; пониженная активность

Среди физических нарушений, вызванных анорексией: проблемы с менструальным циклом, сердечная аритмия, постоянная слабость, мышечные спазмы.

Потеря веса расценивается как достижение, набор — как недостаточный самоконтроль.

Одним из опасных для здоровья следствий анорексии является самоназначение и чрезмерный приём гормональных препаратов. Такие случаи, как правило, не поддаются даже принудительному лечению.

Стадии заболевания

Дисморфоманический — преобладают мысли о собственной неполноценности и ущербности, в связи с мнимой полнотой. Характерно подавленное настроение, тревога, длительное рассматривание себя в зеркале. В этот период возникают первые попытки ограничивать себя в еде, поиск идеальной диеты.

Аноректический — возникает на фоне стойкого голодания. Достигается снижение веса 20—30 %, что сопровождается эйфорией и ужесточением диеты, «чтобы похудеть ещё больше». При этом больной активно убеждает себя и окружающих в отсутствии у него аппетита и изнуряет себя большими физическими нагрузками.

Кахектический — период необратимой дистрофии внутренних органов. Наступает через 1,5—2 года. В этот период снижение веса достигает 50 и более процентов своей массы. При этом возникают безбелковые отёки, нарушается водно-электролитный баланс, резко снижается уровень калия в организме. Данный этап, как правило, необратим. Дистрофические изменения приводят к необратимому угнетению функций всех систем и органов и смерти.