Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
шпоры по медпсихологии.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
397.31 Кб
Скачать

21. Основные теоретические подходы к психосоматике (психодинамический)

Одна из первых теорий, объясняющих происхождение психосоматических заболеваний с позиции психодинамического подхода — теория З.Фрейда.

В 1895 году 3. Фрейд выдвинул идею конверсии, под которой понимал перемещение психической энергии в телесную организацию человека, в результате чего патогенный конфликт вытесняется из сознания. Конфликт, по Фрейду, как правило, носит сексуальный характер, и телесные симптомы символически показывают это. Так, истерическая рвота и чувство отвращения может защищать от запретного сексуального влечения, головная боль может означать нежелание, чтобы в голову «лезли» сексуальные фантазии, слепота и глухота помогают не воспринимать то, чего боится сознание

Появление соматического симптома, символически выражающего содержание вытесняемых переживаний, дает пациенту эмоциональное облегчение за счет фиктивного разрешения или смягчения гнетущего бессознательного конфликта.

К психодинамическим относят и ряд других:

- теория Александера, суть которой в том, что имеет место определенная психосоматическая специфичность тех или иных эмоций, поэтому вызываемые ими телесные нарушения проявляются именно в тех системах организма, с которыми данные эмоции имеют «родство» (гнев — сердце; тоска — почки). Ф. Александер сформулировал свою теорию возникновения психосоматических заболеваний в виде «векторной теории, основанной на общих направлениях конфликтных импульсов, заложенных в самих заболеваниях». Существуют три вектора: 1) желание объединить, получить, принять; 2) желание исключить, удалить, отдать, израсходовать энергию для нападения или совершения чего-либо или для нанесения вреда; 3) желание сохранить, накопить. Специфический психический конфликт между тремя векторами влечет за собой нарушения в определенных органах .

При вегетативном неврозе психосоматические отношения выступают не как попытка «выразить» эмоцию, а как «физиологическая реакция вегегативных органов на стойкие или периодически повторяющиеся эмоциональные состояния».

-Теория Шура —. Концепция десоматизации-ресоматизации, предложенная личным врачом 3. Фрейда Максом Шуром, объясняет сущность психосоматических расстройств изначальным единством эмоциональных реакций и их соматовегетативных проявлений, представленных в раннем возрасте в качестве комплексного «психофизиологического переживания». Суть ее в том, что предрасположенность к психосоматическим заболеваниям вызывается слабым разграничением эмоциональных и соматических процессов у лиц с явлениями инфантилизма. Любое эмоциональное нарушение легко трансформируется в расстройство соматических функций. Причины ПСЗ связаны с провалом в деятельности Эго и регрессией на более низкий уровень психосоматического функционирования.

22. Основные теоретические подходы к психосоматике (когнитивно-бихевиоральный)

К когнитивно — бихевиоральным теориям возникновения психосоматических заболеваний относят:

-теорию Ротенберга, Аршавского. Согласно этой теории, поисковая активность обладает стимулирующим действием на организм и повышает устойчивость к действию вредных факторов. Отказ от поиска, напротив, снижает адаптивные возможности организма. Болезни достижения — это психосоматические заболевания, обусловленные хронической фрустрацией потребности в поиске.

-теория выученной беспомощности Селигмена. Выученная беспомощность — состояние, которое возникает у человека или животных после более или менее длительного аверсивного воздействия (отрицательное подкрепление), избежать которого не удается (серия задач, не имеющих решения; неправильное семейное воспитание)

-теория контроля Глассера. Поведение всегда представляет собой проявление попытки контролировать мир и самих себя как часть этого мира с целью наиболее полного удовлетворения наших потребностей. Болезнь — это не адаптивное поведение (неэффективный способ контроля), которое человек предпочитает для управления окружающей реальностью. В раннем возрасте ребенок обучается контролировать окружающих с помощью определенных паттернов своего поведения (плач, улыбка, гнев). Во взрослом возрасте это считается инфантильным способом контроля человеком поведения значимых фигур из своего окружения, получения от них помощи либо самооправдания своей бездеятельности.