Неотложная помощь при менингококковой инфекции

Тактика врача скорой помощи при менингококкемии заключается в проведении комплекса неотложных лечебных мероприятий, содержание которого зависит от тяжести инфекционно-токсического шока, с последующей госпитализацией больного в отделение реанимации инфекционного стационара.

I степень шока.

При гипертермии жаропонижающие:

• анальгин (50 % раствор), взрослым - 2 мл, детям 0,1 мл на год жизни;

• димедрол (1 % раствор), взрослым - 2 мл; детям до 1 года - 0,1 мл на месяц жизни, после 1 года- 1-2 мл в зависимости от возраста;

• преднизолон (2 мг/кг) или гидрокортизон (10-20 мг/кг) внутривенно или внутримышечно;

• реополиглюкин или гемодез 10 мл/кг внутривенно капельно;

• левомицетина сукцинат натрия (25 мг/кг внутримышечно или внутривенно) или пенициллин (50000 ЕД/кг внутримышечно, разовые дозы).

При возбуждении и судорогах:

• седуксен (0,5% раствор), взрослым 2-4 мл; детям до 6 мес -0,3-0,4 мл, от 6 мес до 2 лет - 0,5 мл, старше 2 лет- 1-2 мл внутривенно или внутримышечно;

• магния сульфат (25% раствор), взрослым 10-15 мл; детям- 1 мл на 1 год жизни, внутримышечно.

II степень шока:

• (50 мг/кг) или дексазон (2 мг/кг), или преднизолон (10 мг/кг) внутривенно струйно;

• реополиглюкин (взрослым - 400 мл; детям - 10 мл/кг, струйно) или альбумин (5% раствор, взрослым - 200 мл, детям 10 мл/кг, капельно);

• левомицетина сукцинат натрия (25 мг/кг) внутримышечно или внутривенно.

При отсутствии эффекта от гормонов и плазмозаменителеи: допмин, 5 мл (200 мг) на 200 мл 10% раствора глюкозы (4-7 мкгДкгмин) внутривенно капельно с регуляцией скорости введения до стабилизации артериального давления.

При судорогах:

• седуксен (0,5% раствор, взрослым 2-4 мл, детям до о мес u,J-0,4 мл, от 6 мес до 2 лет 0,5-1 мл, старше 2 лет 1-2 мл) внутривенно или внутримышечно;

• натрия оксибутират (20% раствор, взрослым 10-20 мл, детям 5% раствор - 100 мл/кг), внутривенно или внутримышечно.

III степень шока:

• гидрокортизон (75 мг/кг) или дексазон (4 мг/кг), или преднизолон (20 мг/кг) внутривенно струйно;

• реополиглюкин (400 мл) или полиглюкин (500 мл) струйно, детям 10-15 мл/кг;

• альбумин (5% раствор, 200 мл, детям 10 мл/кг струйно, затем капельно).

Левомицетина сукцинат натрия (25 мг/кг) внутривенно при менингите и менингококковом сепсисе.

Наличие отека головного мозга требует следующей терапии:

• лазикс (1 - 2 мг/кг) внутривенно или внутимышечно;

• дексаметазон (1 мг/кг) или преднизолон (2 - 5 мг/кг) внутримышечно или внутривенно.

При возбуждении и судорогах:

• седуксен (0,5 % раствор, взрослым 2 - 4 мл, детям до 6 мес 0,3 - 0,5 мл, от 7 мес до 2 лет 0,5 - 1 мл, старше 2 лет 1 - 2 мл);

• натрия оксибутират 20% раствор 20 мл взрослым внутривенно; детям 5 % раствор - 100 мг/кг,

• левомицетина сукцинат натрия (25 мг/кг) внутривенно или внутримышечно.

36.Оформление детей в детский сад, школу, летний лагерь. Понятие о школьной зрелости.

Медицинская справка для пионерского лагеря (форма 079/у

Детские лагеря являются учреждениями массового скопления людей. Детский коллектив, как известно, представляет собой чрезвычайно подверженное внешнему воздействию общество. В детском коллективе с чрезвычайной быстротой распространяются различного рода инфекционные заболевания, поскольку организм ребенка достаточно подвержен любому характеру внешнего влияния. Кроме того, иммунитет ребенка весьма и весьма слаб, поскольку это нормальная особенность ребенка – его иммунитет еще не окреп и не до конца сформировался. Таким образом, больной ребенок, попав в окружение здоровых детей, практически моментально их заразит. Следовательно, обеспечение нормальной эпидемиологической обстановки в детском коллективе реально необходимо. Обыкновенный здравый смысл однозначно свидетельствует в пользу данного утверждения. Таким образом, в детском лагере также должна поддерживаться благоприятная эпидемиологическая обстановка.

Конечно, способы поддержания эпидемиологического благополучия в детском оздоровительном или санаторном лагере весьма и весьма разнообразны и вариативны. Мы поговорим лишь об одном из них, который напрямую связан с формальной и организационной составляющей дела. Имеется в виду использование медсправки для лагеря, предварительное оформление этого документа на каждого ребенка, который отправляется в лагерь.

Медицинская справка для лагеря – это совершенно официальный документ, который зарегистрирован в едином перечне (реестре) медицинских справок, используемых на территории Российской Федерации. Более того, наличие медсправки для лагеря обязательно для всех детей. В этом отношении исключений не предусматривается, и закон действует для всех в одинаковой мере.

Справка формы №079/у оформляется школьнику, отъезжающему в пионерский лагерь. Справка в лагерь является обязательным медицинским документом для всех детей, выезжающих в летние лагеря отдыха. Форма заполняется медицинскими работниками школы, детской поликлиники или ФАП и обеспечивает медицинский персонал пионерского лагеря информацией о состоянии здоровья ребенка, необходимой для правильной организации физического воспитания и оздоровительных мероприятий в период отдыха детей.

Форма №079/у (справка для лагеря) содержит следующие данные:

- данные о перенесенных инфекционных заболеваниях;

- прививочный лист - АКДС (из медицинской карты);

- физкультурная группа.

При отъезде из пионерского лагеря, результаты пребывания и эффективность оздоровительных мероприятий также регистрируются в специальном разделе медицинской справки для лагеря, после чего документ возвращается школьнику для передачи медицинским работникам школы или детской поликлиники, ФАП.

Для прояснения ситуации и выявления реальных причин необходимости использования детской медсправки для лагеря определим конкретные особенности данного документа.

Итак, начать, пожалуй, стоило бы с того, что медицинские справки для лагеря в нашей стране применяются традиционно. Еще во времена бытности Советского Союза существовали медсправки для пионерского лагеря. Несмотря на то, что лагеря в современной России уже не называются пионерскими и, собственно, таковыми не являются, главные принципы их работы сохранились. Сохранились также и медсправки для пионерского лагеря, которые теперь называются просто «медицинские справки для лагеря», исключая слово «пионерский». В медицинский реестр, о котором мы упоминали несколькими абзацами выше, медсправка в лагерь для детей занесена, как медформа 079/у. Таким образом, медицинские справки для лагеря в любом случае заполняться должны по единому образцу, как медформа 079/у.

Естественно, оформление медсправки в детский лагерь не может происходить просто так. Без какого-либо врачебного вмешательства. Этот процесс предполагает прохождение ребенком медицинского осмотра, который традиционно носит весьма общий характер. Главное назначение медосмотра ребенка и главное назначение, собственно, самой медсправки для детского лагеря

сводится к оценке состояния здоровья ребенка и соотнесению результатов этой оценки с перспективой отправки ребенка в лагерь на тот или иной период. Впрочем, период пребывания ребенка в соответствующем учреждении отдыха и досуга никак не влияет на оформление медсправки в детский лагерь. Любая такая медицинская справка в любом случае рассчитана на один заезд ребенка в лагерь. Обыкновенно, напомним, длительность одного заезда составляют около трех недель. Если ребенок будет отдыхать в лагере несколько заездов, то, соответственно, всякий раз медформа 079/у должна будет оформляться заново.

Сама по себе медсправка в лагерь для детей действительна три месяца. Это означает, что эта медицинская справка может быть подготовлена заранее, еще задолго до самой поездки ребенка. В то же время отправляться к врачам и производить оформление медсправки в детский лагерь слишком рано также не следует, поскольку возможна ситуация, когда к моменту заезда и самого пребывания ребенка в лагере, медицинская справка уже окажется недействительной. Лучше всего заниматься подготовкой медсправки для детского лагеря примерно за неделю или две до предполагаемой даты заезда ребенка в лагерь.

Подготовка и получение медсправки для детского лагеря осуществляется в лечебно-профилактических медицинских учреждениях. В классическом варианте – это детская участковая поликлиника. Там необходимо обратиться к участковому педиатру. Именно педиатры традиционно занимаются выдачей медицинских справок для детских лагерей. Педиатры также выдавали в советское время и медсправки для пионерского лагеря.

Медсправка 079/у выдается ребенку, прошедшему необходимое обследование. Заводится же данный бланк сразу после обращения к врачу. Для того чтобы изначально был заведен бланк медсправки 079, помимо личной явки родителей с ребенком к педиатру, также необходимо наличие определенных документов. В частности, следует принести с собой амбулаторную медкарту ребенка, его полис ОМС (обязательного медицинского страхования), свидетельство о рождении ребенка и паспорт родителя.

Врач-педиатр далее направит ребенка на необходимые анализы, к специалистам, которых нужно пройти, а также самостоятельно произведет общетерапевтический осмотр и даст собственное заключение. Все эти мероприятия подчинены одной-единственной общей цели, которая состоит в выявлении возможных противопоказаний ребенка к отдыху в детском лагере и вообще в принципе к пребыванию в большом детском коллективе. Обычно помимо педиатра детей осматривает также дерматолог и хирург. Плюс ребенок отправляется сдавать кровь для общего анализа, кал и мочу. После прохождения ребенком всех необходимых мероприятий педиатр завершает оформление медицинской справки в лагерь.

Очень важно, чтобы медсправка 079/у была правильно заполнена, не говоря уже о том, что этот документ в обязательном порядке должен выдаваться на специальном бланке. Бланк медсправки 079 должен быть пронумерован, проштампован и содержать также печати и подписи всех врачей, которые принимали тем или иным образом участие в заполнении медицинского документа. В справку 079/у вносится общая информация о ребенке: фамилия и имя, дата рождения, адрес по прописке и адрес по проживанию, место учебы. Дополнительно отражаются в справке и данные о лагере: наименование, место расположения, предполагаемая длительность заезда. Особо отмечается, если речь идет о лагере спортивного или санаторного типа. Далее следует информация о здоровье ребенка: его положение в рамках общего диспансерного территориального учета, данные о перенесенных ранее заболеваниях (эта информация выписывается из амбулаторной медицинской карточки). Указывается также и положение дел с вакцинацией ребенка – производится выписка из прививочной карты, либо прилагается сама прививочная карта (ее копия).

Результаты медицинского обследования последовательно заносятся в бланк медсправки 079. В конце документа педиатр записывает свое заключение и разрешение на отдых ребенка в условиях лагеря. Для работников

лагеря часто также указывается и другая информация о ребенке, например, группа здоровья, к которой он причисляется в рамках занятий физической культурой, рекомендуемый режим дня, режим питания, диета и т.д.

Обращаем внимание, что медсправка 079 должна указывать и на дату своей выдачи пациенту, поскольку именно на основании этого может быть рассчитан период действия данного документа.

Иногда заполнение медсправки для детского лагеря не ограничивается указанными мероприятиями. Имеет место также и практика, когда этот документ заполняется новой информацией о ребенке уже непосредственно в лагере – данные в этом случае вносит медицинский работник лагеря. Например, такое может иметь место, если ребенок в условиях лагеря получил травму, перенес заболевание и т.д. Если таковое произошло, то информация, отраженная в медицинской справке врачом детского лагеря, окажется, в дальнейшем, полезна педиатру, и должна быть в обязательном порядке занесена определенным образом в амбулаторную медкарту ребенка.

Бывают случаи, когда родители забывают про оформление медсправки для детского лагеря. Бывают случаи, когда медсправка 079/у оказывается забытой или утерянной по дороге в лагерь. Бывают случаи, когда ни родители, ни ребенок не имеют до самого последнего момента никакого представления о том, что медсправка в детский лагерь вообще должна быть оформлена. Таким образом, имеется в виду, что в ряде случаев по более или менее объективным причинам рассматриваемый документ может отсутствовать у ребенка на момент его заезда в лагерь. Здесь многое зависит от политики руководства лагеря. Иногда практикуется, в частности, возможность отсрочки заезда ребенка, возможность прохождения им медосмотра на базе медпункта при лагере и т.п. Однако некоторые лагеря строго не принимают детей на отдых без медсправки 079/у.

Медицинская карта ребенка для школы/детского сада (форма 026/у 2000)

В целях совершенствования медицинской помощи детям и подросткам, а также для наличия целостной медицинской «биографии» ребенка в едином медицинском документе, Минздрав РФ 3 июля 2000 г. Приказом № 241 утвердил новую учетную форму первичной медицинской документации - Форма № 026/у-2000 («Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений»). Установил правила ее ведения и разработал инструкцию по ее заполнению.

Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений нужна для объективного наблюдения за состоянием здоровья детей дошкольного и школьного возраста по результатам обязательных и плановых медицинских осмотров в дошкольном возрасте, перед поступлением в школу, а также в период школьного или среднего профессионального обучения.

В медкарте ребенка формы №026/у-2000 несколько разделов, соответствующих возрасту ребенка на момент проведения медосмотров. Первый раздел заполняется перед поступлением в детский сад. Последующие два - пока ребенок находится в садике, третий - перед поступлением в школу. Четвертый раздел заполняется после первого года обучения в школе, пятый - в возрасте 10 лет (при переходе к предметному обучению), шестой - когда ребенку исполняется 12 лет, и последний - в возрасте 16-17лет.

Также в документ входят сведения о всех произведенных прививках и введенных вакцинах с первых дней жизни ребенка и до 17 лет (в т.ч. АКДС - комбинированная вакцина против дифтерии, коклюша и столбняка, К/П - корь/паротит, ОПВ – полиомиелит, БЦЖ и реакции Манту), данные анализов крови, мочи и кала. Если ребенок перенес любые инфекционные заболевания или у него есть какие-либо хронические болезни, то сведения о них обязательно вносятся в медкарту ребенка формы №026/у-2000. Так же в медкарту ребенка формы 026/у вносятся периодические сведения о состоянии здоровья ребенка по результатам проведенных плановых и обязательных медицинских осмотров в образовательных учреждениях дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов.

Медицинская карта ребенка формы 026/у постоянно дополняется данными о состоянии здоровья ребенка медицинскими работниками (врачом или средним медицинским персоналом) образовательно-воспитательного учреждения, в котором ребенок обучается или воспитывается. Раздел № 6 «Данные плановых профилактических медицинских осмотров» заполняются врачами «узких» специальностей или врачом общей практики (семейным врачом), имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности.

В медицинской карте ребенка формы №026/у-2000 выделены следующие основные разделы:

1. Общие сведения о ребенке;

2. Анамнестические сведения;

3. Сведения о диспансерном наблюдении;

4. Обязательные лечебно-профилактические мероприятия;

5. Иммунопрофилактические мероприятия;

6. Данные плановых профилактических медицинских осмотров;

7. Результаты профессиональной врачебной консультации;

8. Рекомендации по занятиям спортом, бальными или спортивными танцами (в секциях);

9. Сведения о подготовке юношей к военной службе;

10. Данные текущего медицинского наблюдения;

11. Скрининг-программа.

Важно! Если в медицинскую карту ребенка по каким либо причинам не были внесены все данные о прививках (вакцинациях и ревакцинациях), то такая медицинская карта ребенка должна быть дополнена данными обо всех проведенных прививках по данным поликлиники или ФАП, где числится ребенок. Для обмена информацией о прививках (вакцинациях и ревакцинациях) между причастными медицинскими учреждениями используется карта профилактических прививок формы 063/у (прививочная карта). Данные о прививках (вакцинациях и ревакцинациях) с указанием дат, номеров и серий прививок из прививочной карты формы 063/у переносятся в медицинскую карту ребенка формы №026/у-2000 без изменений.

Первоначально оформить медицинскую карту ребенка для детского сада или для школы можно бесплатно в поликлинике по месту жительства (к которой прикреплен ребенок) или платно в любом медицинском амбулаторном учреждении (частном или государственном), имеющем лицензию на осуществление медицинской деятельности.

При первоначальном оформлении медкарты ребенка необходимо сдать анализы:

• клинический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• анализ кала на яйца глистов;

• соскоб на энтеробиоз.

Если у ребенка нет хронических заболеваний, то список врачей выглядит следующим образом: хирург, офтальмолог, отоларинголог, дерматолог, невролог, логопед, стоматолог и психолог. Каждый специалист заносит в соответствующую графу медицинской карты ребенка данные по проведенному осмотру, а также диагноз или заключение «здоров».

В графу «Заключительный диагноз» врачом-педиатром вписывается полный клинический диагноз, учитывающий результаты осмотра врачей всех специальностей. Проводится оценка таких показателей, как физическое и нервно-психическое развитие, физическая подготовленность, отнесение к определенной группе здоровья, медицинской группе для занятий физкультурой.

При отсутствии противопоказаний в графе «Медико-педагогическое заключение» врачом-педиатром делается запись - «общеобразовательное учреждение посещать может».

В графу «Рекомендации» вписываются рекомендации по оздоровлению и реабилитации ребенка, коррекции нарушений здоровья и развития в условиях образовательного учреждения.

Обязательно стоит учитывать, что врачи принимают по сменам, к ним бывает очередь, а еще иногда некоторые врачи-специалисты уходят в отпуск. Чаще всего аврал в работе докторов наступает в период формирования групп в детском саду (август-сентябрь), а также в дни школьных каникул. Поэтому будьте внимательны к календарю, отправляйтесь оформлять медицинскую карту ребенка заранее.

Исключением можно считать коммерческие поликлиники и медицинские центры, которые имеют право выдавать медкарты для детского сада (медкарты для школы). В них пройти полную диспансеризацию можно в течение 3-4 дней. И все это в комфортабельных условиях, с перерывами на обед в уютных кафе, расположенных там же.

Шествие по процедурным кабинетам и специалистам завершается, где вы его и начали - у педиатра. К нему вы принесете все нажитое непосильным трудом для занесения непосредственно в медицинскую карту. Ее заполнят по всем правилам, проверят наличие заключений всех врачей-специалистов, их подписей и печатей, поставят свою печать, печать медицинского учреждения и выдадут вам на руки медкарту ребенка формы №026/у-2000.

Так как поступление ребенка в школу или в детский сад предполагает в числе прочего оформление медкарты 026/у, то медицинская карта ребенка или медсправка 026/у представляет собой один из наиболее распространенных типов медицинских документов, выдаваемых детям.

Медкарта ребенка – это неотъемлемый атрибут вхождения ребенка в большие коллективы сверстников. Без медицинской карты формы 026/у-2000 ребенка не примут ни в садик, ни в школу.

Требования наличия медсправки 026/у являются закрепленными в государственных федеральных нормативах. Следовательно, родителям следует избегать образовательных учреждений, где от ребенка не требуется получение медкарты 026/у.

Важно обратить внимание, что обычно медицинская карта ребенка заводится один раз. То есть в единственном экземпляре. Впоследствии она будет сопровождать ребенка во всех образовательных учреждениях, которые он посещает: медсправка 026/у подлежит передаче из детского сада в школу или между школами и детскими садами при переводе ребенка. Если ребенок детский сад не посещал, то получение медкарты 026/у необходимо при его поступлении в школу. Но в любом случае этот документ придется рано или поздно оформлять. Заметим также, что во многом данные, которые в себе содержит медсправка 026/у, служат одним из основных источников информации для подготовки медицинской справки о профпригодности абитуриента – выпускника среднего учебного заведения.

Сама по себе медицинская карта ребенка есть отражение всех сторон и всех многообразных особенностей его здоровья. Кроме

того, в рамках медсправки 026/у находит свое отражение также и процесс развития и роста ребенка, особенно если медкарта ребенка была заведена еще в период поступления его в детский сад.

Оформление медицинской карты ребенка предполагает прохождение ребенком процесса диспансеризации. Впоследствии плановая диспансеризация должна стать ежегодной, обязательной процедурой. Причем всякий раз отражением итогов врачебного осмотра и обследования ребенка выступают страницы и строки медсправки 026/у.

Первичное оформление медицинской карты ребенка сопровождается занесением в нее информации о ребенке: Ф.И.О., место работы и контакты родителей, возраст ребенка, его адрес фактического проживания, наименование учебного заведения и т.д. В рамках медицинской карты ребенка находит свое отражение информация о том, какие болезни перенес ребенок, каково было их течение и результаты.

Все патологии, недостатки и отклонения в процессе развития ребенка также демонстрирует медицинская карта 026. Этот документ в некотором смысле носит универсальный характер.

Плюс к тому, как мы уже указывали, источником данных для медсправки формы 026 служит также и проведенная в адрес ребенка диспансеризация. В частности, осмотр ребенка проводят следующие врачи-специалисты: педиатр, офтальмолог-окулист, невропатолог, хирург, отоларинголог - ЛОР врач, стоматолог. В некоторых случаях врачебная комиссия дополняется еще какими-либо врачами, но происходит это не всегда.

Помимо врачебного осмотра первичное заполнение медсправки для детского сада или школы (а именно так нередко называют медицинскую форму 026/у) предполагает еще и некоторые дополнительные процедуры. В частности, это анализ крови (общий), анализ мочи ребенка, анализ кала на энтеробиоз и гельминтов. Плюс при приеме в некоторые учебные заведения дополнительно необходимой оказывается электрокардиограмма ребенка.

Важно сказать и подчеркнуть, что оформление медкарты ребенка происходит ежегодно. Плановая диспансеризация, то есть регулярные медицинские осмотры и медицинские обследования детей, происходящие по установленному графику, это обязательная составляющая работы медиков на базе абсолютно любого образовательного учреждения. В Российской Федерации отношение к обеспечению должного уровня здоровья детского населения, к счастью, сохраняется на весьма достойном уровне. Здоровье детей было и остается важнейшей ценностью российского общества. Плановая диспансеризация и по ее результатам дополнительное оформление медкарты ребенка для упрощения ситуации происходит чаще всего непосредственно в медпунктах учебных заведений. Исключениями в данном случае выступают разве что ситуации, когда при образовательном учреждении нет медпункта. Однако такое в нашей стране практически не встречается, поскольку в рамках все той же заботы о здоровье детей медпункты обязательно создаются в детских садах и школах, в лицеях и гимназиях.

Если вакцинация ребенка производится по стандартной схеме, то у него должна иметься прививочная карта. Если же у него есть противопоказания к каким-либо прививкам, медотводы и т.д., то к медкарте 026 необходимо прилагать соответствующие документы. Они не подлежат ежегодному переоформлению. Плановая же вакцинация детей обычно осуществляется также на базе медпункта учебного заведения – с согласия родителей, совершенно бесплатно. Отметим особо, что часто в наше время родители полностью отказываются от вакцинации ребенка без медицинских причин. Прием таких детей в учебные заведения часто оказывается осложненным – нередко руководство учебного заведения строит жесткую политику поддержания эпидемиологической безопасности в детском коллективе. Степень обоснованности подобной позиции до сих пор активно оспаривается на разных уровнях, и единое мнение, к сожалению, не достигнуто. Это не дает оснований для однозначного установления факта наличия или отсутствия обязательной необходимости предоставления вместе с медсправкой 026/у также и прививочной карты ребенка.

Собственно, многие родители относятся

к процессу оформления для ребенка медкарты 026 очень спокойно и даже готовы покупать этот документ. Другое дело, что так поступить можно только при первичном оформлении документа. В дальнейшем медосмотры детей будут в любом случае проходить без участия родителей. Следовательно, лучше всего, начиная с самого начала, производить оформление медкарты ребенка в полном соответствии с требованиями законодательства и действующими правилами и процедурами. Собственно, весь процесс диспансеризации для подготовки данных и заполнения медсправки 026 по всем правилам не займет более, чем несколько часов. Традиционно этому посвящается один день. Такие сжатые сроки объясняются общим характером обследования, его поверхностностью и универсальностью выводов.

Конечно, основное условие при заполнении медсправки 026 – это личное присутствие ребенка. Никакие документы без его участия на него же заполняться не могут в силу элементарного отсутствия соответствующих данных для этого. Документы типа медсправки 026 являются обобщенными, имеют длительный период действия и использования и при этом предстают одним из основных источников информации о ребенке, который переходит из детской поликлиники во взрослую на постоянный учет.

Школьная зрелость.

В настоящее время перед поступлением в школу обязательно проводится проверка так называемой школьной зрелости.

Школьная зрелость - это степень морфологической и функциональной готовности отдельных органов и систем организма ребенка к выполнению требований школы.

В 6 лет проводится проверка детей в детском саду или поликлинике. Ус­танавливает школьную зрелость медико-биологическая комиссия, в которую входят

1) врач-педиатр -2) педагог 3) логопед

Критерии установления школьной зрелости :

1) Состояние здоровья ребенка (в том числе психологический статус)

2) Установление биологического возраста

3) Проверка развития речи (пересказ)

4) Проведение дозированной работы ( 2 мин)

5) Психофизиологический тест Керна-Иррасека. С его помощью можно на 70 % установить школьную зрелость. Этот тест состоит из 3 заданий

1. Нарисовать человека.

2. Скопировать письменно короткую фразу.

3. Срисовать 10 точек в виде прямоугольника.

Каждое задание оценивается отдельно. Высший бал - 1, низший - 5. Дети, набравшие 3-5 баллов - зрелые

5-9 баллов - средне зрелые больше 10 - незрелые. Первых и вторых берут в школу.

Группы риска неготовности к школьному обучению :

1) Отставание биологического возраста от паспортного

2) Дети с функциональными расстройствами

а) близорукость

б) логоневрозы (заикание)

в) дистопия

г) хронические заболевания