- •1) Структура, штаты и организация работы городской детской поликлиники.
- •2) Задачи участкового врача-педиатра:
- •3) Показатели деятельности детской поликлиники.
- •4 ) Учетно-отчетная документация участкового педиатра. Применение асу в детских поликлиниках.
- •5) Преемственность в работе терапевтов, акушеров и педиатров. Дородовые патронажи. Медико-генетическое консультирование.
- •6) Схема распределения детей раннего и дошкольного возраста по группам здоровья
- •7) Группы здоровья и группы риска новорожденных. Скриниг-программы у новорожденных.
- •Группа риска 1. По патологии центральной нервной системы
- •Группа риска 2. По возникновению гнойно - воспалительных заболеваний
- •Группа риска 3. По анемии
- •Группа риска 4-5. По хроническим расстройствам питания (гипотрофии, паратрофии)
- •Группа риска 6. По рахиту
- •Группа риска 7. По формированию пороков развития тканей временных и постоянных зубов, кариеса и аномалий прикуса
- •Группа риска 8. По синдрому увеличения вилочковой железы
- •Группа риска 9. По синдрому внезапной смерти (внс)
- •Группа риска 10. Дети с проявлениями экссудативно-катарального диатеза.
- •Группа риска 11. Дети с проявлениями лимфатико-гипопластического диатеза
- •Группа риска 12. Дети с проявлениями нервно - артритического диатеза.
- •Группа риска 13. Дети из социально неблагополучных семей**
- •8) Диспансерное наблюдение за здоровыми детьми 1 года жизни.
- •9) Диспансерное наблюдение за недоношенными детьми
- •Раздел 1. Профилактическая работа на педиатрическом участке Регламентирующие документы
- •1.1. Антенатальная профилактика
- •1.2. Анализ состояния здоровья новорожденных детей
- •11. Программа воз и юнисеф “Больница, доброжелательная к ребенку” или “Десять принципов успешного грудного вскармливания”
- •13. Полное Международный свод правил маркетинга заменителей грудного молока
- •15.Функциональные обязанности медперсонала лпу родовспоможения и детства в отношении поддержки и поощрения грудного вскармливания
- •Рекомендуемые сроки введения и примерное количество отдельных пищевых продуктов при искусственном вскармливании детей раннего возраста
- •18.Диспансеризация и реабилитация новорождённых из различных групп риска на педиатрическом участке
- •Критерии, обусловливающие здоровье
- •Оценка физического развития
- •Оценка параметров нервно-психического развития
- •В возрасте 3-7 лет ведущими линиями нервно-психического развития являются:
- •Показатели психического здоровья детей раннего и дошкольного возраста
- •Уровень резистентности организма
- •Возрастные критерии резистентности
- •Функциональное состояние детского организма
- •Хронические заболевания и пороки развития
- •20.Организация работы подросткового кабинета детской поликлиники. Передача подростков под наблюдение. Психосоматические проблемы и репродуктивное здоровье подростков
- •Нормативно-правовые акты
- •1. Преневротические:
- •2. Вегетодистонические:
- •3. Соматические:
- •Репродуктивное здоровье.
- •21.Питание детей 2-3 года жизни.
- •22.Физическое развитие детей первого года жизни
- •23.Массаж и гимнастика с детьми 1 года жизни.
- •24.Профилактика рахита Профилактика рахита
- •Витамин d в грудном молоке и смесях
- •25 Лечебные мероприятия при рахите
- •Основные принципы лечения железодефицитных анемий
- •26 Диспансерное наблюдение за детьми 2-3 года жизни.
- •Лечение острых заболеваний на дому (орви, острый бронхит, пневмония. Кишечные инфекции, ангине, отите, экзантемных детских инфекциях и других инфекционных заболеваниях, аллергических состояниях).
- •Лечение острых аллергических заболеваний
- •Прекращение дальнейшего поступления в организм предполагаемого аллергена.
- •Противоаллергическая терапия (антигистаминными препаратами или глюкокортикостероидами).
- •Симптоматическая терапия.
- •Противошоковые мероприятия (см. Рисунок).
- •Типичные ошибки, допускаемые на догоспитальном этапе
- •Показания к госпитализации
- •Вакцинопрофилактика при укусах животных
- •29.Неотложные состояния у новорожденных и грудных детей.
- •30.Прививочная работа .Национальный календарь прививок
- •31.Работа прививочного кабинета поликлиники
- •32.Прививочные реакции и осложнения
- •33. Противоэпидемические мероприятия в очаге при различных детских инфекциях Противоэпидемические мероприятия в очагах инфекции
- •Противоэпидемические мероприятия
- •Профилактика инфекционных заболеваний в школе
- •Правильная организация санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима
- •Мероприятия по быстрой ликвидация инфекции при попадании ее в школу
- •Задача школы в повышении иммунитета у детей
- •Задачи классного руководителя в связи с проведением вакцинации
- •Мероприятия в отношении восприимчивого коллектива
- •Противоэпидемические мероприятия
- •34.Лечение детей с детскими инфекциями на дому. Показания к госпитализации в стационар
- •Рекомендации по ведению больных коклюшем на дому
- •Ведение больных с острыми респираторными вирусными инфекциями на дому
- •Лечение больных со среднетяжелыми формами орви
- •Корь - Организация стационара и лечение детей на дому при инфекционных заболеваниях Организация лечения на дому больных корью
- •Краснуха - Организация стационара и лечение детей на дому при инфекционных заболеваниях Рекомендации по лечению больных краснухой на дому
- •Ветряная оспа - Организация стационара и лечение детей на дому при инфекционных заболеваниях Рекомендации по ведению больных ветряной оспой на дому
- •Паротит Рекомендации по лечению больных эпидемическим паротитом на дому
- •Мероприятия в очаге эпидемического паротита
- •35.Неотложные состояния при инфекционных заболеваниях, помощь на догоспитальном этапе.
- •Неотложная помощь при менингококковой инфекции
- •I степень шока.
- •II степень шока:
- •III степень шока:
- •36.Оформление детей в детский сад, школу, летний лагерь. Понятие о школьной зрелости.
- •37.Медицинское обслуживание учащихся общеобразовательных и специальных школ медицинское обслуживание школьников
- •Положение о враче-педиатре детской городской поликлинике по оказанию лечебно-профилактической помощи детям в школах.
- •38.Диспансеризация подростков в детской поликлинике. Военно врачебные и другие комиссии
- •40. Работа с детьми-инвалидами в детской поликлинике.
35.Неотложные состояния при инфекционных заболеваниях, помощь на догоспитальном этапе.
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ ШОК
1. Участковый врач.
1.1. Преднизолон макс.возможная доза в/м или в/в.
1.2. Левомицетин сукцинат натрия 25 мг/кг в/м или в/в.
1.3. Симптоматическая терапия.
1.4. Вызов на себя реанимационной бригады или бригады скорой медицинской помощи.
2. Врач реанимационной бригады, врач скорой медицинской помощи.
2.1. Обеспечить надежный доступ к периферической и/или центральной венам.
2.2. Лечебные мероприятия в зависимости от степени шока.
1. Шок 1 степени.
1.1. Коллоидный р-р или солевой кристаллоидный р-р 10-20 мл/кг в/в (в течение 10-20
мин.), затем в/в капельно 10% р-р глюкозы 5-10 мл/кг/час.
1.2. Хлорид или глюконат кальция 0,5-1 мл на год жизни в/в.
1.3. Левомицетин сукцинат натрия 25 мг/кг в/в или в/м (если еще не вводился).
1.4. Преднизолон 5 мг/кг в/в струйно.
1.5. Оксигенотерапия.
1.6. Посиндромная терапия.
Экстренная транспортировка в ОИТР.
2. Шок 2 степени.
2.1. Коллоидные р-ры 30-40 мл/кг в/в в течение часа (инфукол, реополиглюкин, альбумин
или солевые кристаллоиды); в/в капельное введение 10% р-ра глюкозы 5-10 мл/кг
массы в час.
2.2. Хлорид или глюконат кальция 10% р-р 2 мл на год жизни в/в.
2.3. Левомицетин сукцинат натрия 25 мг/кг в/в.
2.4. Глюкокортикоидные гормоны в/в струйно, при отсутствии эффекта повторить через
30 минут.
2.5. Оксигенотерапия.
2.6. При сохраняющейся артериальной гипотонии – введение в/в капельно: допмин 5 мл
на 200 мл 10% р-ра глюкозы с регуляцией скорости введения до стабилизации АД на
нормальном уровне.
Экстренная транспортировка в ОИТР при АД не ниже 70 мм рт.ст. с продолжающейся
терапией в пути.
3. Шок 3-4 степени.
3.1. Введение в/в коллоидных растворов 40-80 мл/кг/час, затем капельное введение
жидкости 10 мл/кг/час, при отсутствии эффекта скорость может быть увеличена
(контроль ЦВД и АД).
3.2. Хлорид или глюконат кальция в/в.
3.3. Гидрокарбонат натрия 4% р-р – 5 мл/кг в/в струйно.
3.4. Глюкокортикоидные гормоны в/в струйно, при отсутствии эффекта повторить через
30 минут.
3.5. Допмин 5 мл на 200 мл 10% р-ра глюкозы капельно до стабилизации АД. При
неэффективности – сочетание допмина с адреналином в/в капельно (титровка дозы по
уровню АД).
3.6. Оксигенотерапия, интубация трахеи, ИВЛ. 64
3.7. Левомицетин сукцинат натрия 25 мг/кг в/м.
3.8. Посиндромная терапия.
Экстренная транспортировка при АД не ниже 70 мм рт.ст. в ОИТР с продолжением
терапии и строгим контролем за витальными функциями.
Инфекционная лихорадка
«РОЗОВАЯ ЛИХОРАДКА»
1. Участковый врач.
1.1. Обильное питье. Одежда должна быть свободной, температура в комнате не более
20ºС. Могут быть использованы физические методы охлаждения (ФМО): раскрыть
ребенка и обтереть водой комнатной температуры.
1.2. Парацетамол (10-15 мг/кг) или ибупрофен (5-10 мг/кг) при выраженном
недомогании, мышечной ломоте, головной боли, температуре выше 39ºС, детям
«группы риска».
1.3. Выявление и лечение основного заболевания.
1.4. Активное наблюдение.
1.5. При ухудшении состояния – вызов бригады скорой медицинской помощи.
2. Врач бригады скорой медицинской помощи.
2.1. См.: 1.1-1.4 (если не сделано ранее).
2.2. При необходимости – госпитализация в педиатрическое отделение.
«БЛЕДНАЯ ЛИХОРАДКА»
1. Участковый врач.
1.1. При инфекционном токсикозе 1-2 степени.
1.1.1. Вызов бригады скорой медицинской помощи.
1.1.2. В/м: анальгин 50% р-р, 5 мг/кг (0,01 мл/кг); папаверин 2% р-р, 0,3 мг/кг (0,01
мл/кг).
1.1.3. Физические методы охлаждения.
1.2. При токсикозе 3 степени.
1.2.1. Вызов реанимационной бригады.
1.2.2. В/м анальгин 50% р-р, 5 мг/кг (0,01 мл/кг).
1.2.3. Холод на магистральные сосуды.
1.2.4. При необходимости – очистка ротоглотки и поддержание проходимости
дыхательных путей.
1.2.5. При судорогах: см.раздел: «Судорожный синдром».
2. Врач бригады скорой помощи.
2.1. При токсикозе 1-2 степени.
2.1.1. См.: 1.1.2; 1.1.3 (если не сделано раннее).
2.1.2. Кислород.
2.1.3. Госпитализация (при токсикозе 2 ст. – в ОРИТ).
2.2. При токсикозе 3 степени.
2.2.1. Вызов реанимационной бригады.
2.2.2. В/в анальгин 50% р-р, 5 мг/кг (0,01 мл/кг).
2.2.3. При низком А/Д: см. раздел «Септический шок».
2.2.4. При судорогах: см.раздел: «Судорожный синдром».
2.2.5. При необходимости – очистка ротоглотки и поддержание проходимости
дыхательных путей.
2.2.6. Кислород.
2.2.7. Госпитализация в ОРИТ.