Тема 13

ОПУХОЛИ ИЗ МЕЛАНИНООБРАЗУЮЩЕЙ ТКАНИ И ОБОЛОЧЕК. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ИЗ КРОВЕНОСНЫХ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ. ПОНЯТИЕ О ПРЕДОПУХОЛЕВЫХ ПРОЦЕССАХ. ОСОБЕННОСТИ ОПУХОЛЕЙ У ДЕТЕЙ.

Мотивационная характеристика: знание темы необходимо для усвоения вопросов онкологии на клинических кафедрах. Знание предопухолевых процессов необходимо врачу любой специальности для проведения профилактики онкологических заболеваний.

Знать:

• виды опухолей из центральной, вегетативной и периферической нервной системы;

• клинико-морфологическую характеристику меланом;

• основные виды добро- и злокачественных опухолей из кровеносных и лимфатических сосудов;

• морфологический смысл предопухолевых процессов, их классификацию;

• морфологическую характеристику наиболее часто встречающихся дизонтогенетических опухолей из эмбриональных и камбиальных клеток.

Уметь:

• диагностировать меланомы;

• диагностировать основные виды нейрогенных и сосудистых опухолей по макро- и микроскопической картине.

Задание № 1.

1. Перечислите принципы классификации опухолей из нервной ткани и оболочек мозга.

2. Охарактеризуйте цитогенез, номенклатуру и морфологическую характеристику нейроэктодермальных опухолей центральной нервной системы.

3. Дайте морфологическую характеристику менингососудистых опухолей центральной нервной системы.

4. Перечислите опухоли вегетативной и периферической нервной системы.

5. Перечислите места локализации, строение, особенности метастазирования меланом. Особенности взаимоотношения меланом и невусов.

6. Дайте морфологическую характеристику доброкачественных и злокачественных опухолей из сосудов.

7. Сформулируйте понятие о предопухолевых процессах, раскройте их морфологическую сущность.

8. Дайте классификацию предопухолевых процессов.

9. Перечислите особенности опухолей у детей.

Задание № 2. Опишите макропрепараты «Меланома кожи», «Опухоль головного мозга», «Капиллярная гемангиома кожи» согласно схеме описания макропрепаратов (см. приложение № 1).

Задание № 3. Ознакомьтесь с микропрепаратом № 25 «Капиллярная гемангиома кожи» (гематоксилин-эозин).

Невооруженным глазом в препарате видна опухоль, выступающая над поверхностью кожи. Изучите ее под малым увеличением микроскопа. Опухоль образована большим количеством беспорядочно переплетающихся капилляров.

Стенка капилляров состоит из набухшего пролиферирующего эндотелия, образующего в сосуде несколько слоев.

В отдельных участках вследствие спадения сосудов просвет их не определяется, а эндотелиальные клетки располагаются в виде тяжей и концентрических групп.

Обозначения:

1. Кожа.

2. Капиллярная ангиома.

Задание № 4. Ознакомьтесь с микропрепаратом № 26 «Меланома кожи» (гематоксилин-эозин).

Невооруженным глазом в препарате видна опухоль темно-коричневого цвета, возвышающаяся над поверхностью кожи и погружающаяся в толщу дерму. Опухоль состоит из вытянутых и пластинчатых клеток, образующих пучки и комплексы. В большинстве опухолевых клеток содержатся глыбчатые и мелкозернистые массы меланина. Большое количество меланина содержится также в строме опухоли вследствие поглощения его меланофорами.

Обозначения:

1. Кожа.

2. Ячейки и тяже опухолевых клеток.

3. Меланин.

Задание № 5. Ознакомьтесь с микропрепаратом № 27 «Невринома» (гематоксилин-эозин)

Опухоль построена из относительно мелких веретенообразных клеток с вытянутыми ядрами. Клетки располагаются в виде пучков, идущих в разных направлениях. Во многих полях зрения имеется типичное для невриномы расположение клеток в виде «стаек рыб» или палисадообразных рядов - тельца Верокаи.

Обозначения:

1. Тельца Верокаи.

2. Разнообразный ход тяжей и пучков опухолевых клеток.

Задание № 6. Запишите термины и основные формулировки понятий по теме: «Общая морфология опухолей»:

1. Аденома - доброкачественная опухоль из железистого эпителия.

2. Аденокарценома - дифференцированная форма рака из железистого эпителия.

3. Анаплазия (катаплазия) - приобретение опухолевыми клетками структурных черт сходных с абиональными клеточными зачатками.

4. Аппозиционный рост опухоли - рост за счет неопластической трансформации нормальных клеток.

5. Атипизм в опухоли - совокупность признаков, отличающих опухолевую ткань от исходной материнской.

6. Бластома (опухоль) - патологический процесс, представленный новообразованной ткань, в которой нарушение регуляции роста и дифференцировки обусловлены изменением в генетическом аппарате клетки.

7. Базалиома (базально-клеточный рак) - опухоль кожи эпителиального генеза с местно деструирущим ростом.

8. Гемангиома - доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов, по строению может быть капиллярной, кавернозный, гломусной.

9. Гемангиосаркома - злокачественная опухоль сосудистого генеза.

10. Десмоид - разновидность фибромы, локализирующаяся чаще всего и проявляющая наклонность к инфильтрирующему росту.

11. Дисплазия - изменение морфологии ткани с частичной утратой функции. Термин применяется для обозначения состояний, предшествующих развитию опухоли.

12. Инвазия, инвазивный рост опухоли - врастание клеток опухоли в соседние ткани с разрушением последних.

13. Лейомиома - доброкачественная опухоль из гладких мышц.

14. Лейомиосаркома - злокачественная опухоль из гладких мышц.

15. Липома - доброкачественная опухоль из жировой ткани.

16. Липосаркома - злокачественная опухоль из жировой ткани.

17. Лимфангиома - доброкачественная опухоль из лимфатических сосудов.

18. Лимфангиосаркома - злокачественная опухоль из лимфатических сосудов.

19. Малигнизация - превращение доброкачественной опухоли или предопухолевого процесса в злокачественную опухоль

20. Метастазирование - процесс переноса опухолевых клеток, в результате которого возникают вторичные опухолевые узлы на новом месте.

21. Меланома - злокачественная опухоль из меланинобразующей ткани.

22. Мозговидный рак - недифференцируемый рак, в котором преобладает паренхима.

23. Невус пигментный - порок эмбрионального развития кожи, характеризующийся избыточным скоплением меланоцитов в отдельных участках кожи, клинически опасен возможностью малигнизации, т.е. превращением в меланому.

24. Остеома - доброкачественная опухоль из костной ткани.

25. Остеосаркома - злокачественная опухоль из костной ткани.

26. Папиллома - доброкачественная опухоль из покровного эпителия.

27. Признаки злокачественности опухолей:

а) структурный и клеточный атипизм;

б) инфильтрирующий рост;

в) метастазирование;

г) рецидивирование.

28. Рак (карцинома) - злокачественная опухоль эпителиального генеза.

29. Скирр - недифференцированный рак, в котором преобладает строма над паренхимой

30. Саркома - злокачественная опухоль мезенхимального генеза. Метастазирует преимущественно гематогенно.

31. Синовиома - доброкачественная опухоль из синовиальных оболочек.

32. Тератома - опухоль, состоящая из нескольких тканевых зачатков, образующихся в результате нарушений эмбрионального развития.

Литература:

1. Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В. Атлас по патологической анатомии. – М.: Медицина, 2003.

2. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия.- М.: Медицина 1985. - с. 230-237

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение 3

Приложение № 1. Схема описания макропрепаратов 4

Тема 1. Нарушение кровообращения: артериальное и венозное

полнокровие, стаз, кровотечение, кровоизлияние. 5

Тема 2. Нарушение кровообращения: малокровие, тромбоз, эмболия.

Инфаркт. 8

Тема 3. Дистрофии. Нарушение обмена простых белков

(простые диспротеинозы). 12

Тема 4. Дистрофии. Смешанные диспротеинозы (нарушение обмена нуклеопротеидов, глюкопротеидов, патологические пигментации). 14

Тема 5. Дистрофии: жировые, минеральные и углеводные. . 16

Тема 6. Некроз. Этиология. Патогенез. Клинико-морфологическая характеристика его разновидностей (колликвационный, коагуляционный, гангрена, инфаркт). 19

Тема 7. Воспаление. Общие сведения о воспалении. Альтеративное и экссудативное воспаление. 21

Тема 8. Продуктивное воспаление. Виды. Причины. Течение. Исход.

Значение для организма. Воспаление, вызываемое животными

паразитами: цистицеркоз, эхинококкоз. 23

Тема 9. Специфическое воспаление. Характеристика специфического воспаления по этиопатогенетическим признакам и морфологическим особенностям тканевой реакции. Воспаление, вызываемое микобактерией туберкулеза, бледной трепонемой сифилиса, микобактерией лепры и

палочкой Волковича-Фиша склеромы (риносклеромы) 25

Тема 10. Компенсаторно-приспособительные процессы. Регенерация, гипертрофия, атрофия, метаплазия, трансплантация органов и тканей

процессы организации (заживления ран). 29

Тема 11. Общая морфология опухолей: строение, атипизм, виды роста, метастазирование, рецидивирование, классификация и номенклатура

опухолей. Доброкачественные и злокачественные опухоли

мезенхимального происхождения.. 32

Тема 12. Доброкачественные и злокачественные опухоли из эпителиальной ткани. 33

Тема 13. Опухоли из меланинообразующей ткани и оболочек. Доброкачественные и злокачественные опухоли из кровеносных и лимфатических сосудов. Понятие о предопухолевых процессах.

Особенности опухолей у детей. 36

45