Тема 11

ОБЩАЯ МОРФОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ: СТРОЕНИЕ, АТИПИЗМ, ВИДЫ РОСТА, МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ, РЕЦИДИВИРОВАНИЕ, КЛАССИФИКАЦИЯ И НОМЕНКЛАТУРА ОПУХОЛЕЙ. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МЕЗЕНХИМАЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ.

Мотивационная характеристика: знание темы необходимо для усвоения вопросов онкологии на клинических кафедрах. В практической работе врача оно необходимо для сопоставления клинических данных с результатами исследований биопсий и операционного материала, а также для клинико-анатомического анализа онкологических секционных наблюдений.

Знать:

• определение опухоли;

• морфологические особенности опухолевых клеток;

• принципы классификации опухолей;

• морфологическую характеристику доброкачественных и злокачественных опухолей;

• пути метастазирования мезенхимальных опухолей.

Уметь:

• диагностировать основные виды мезенхимальных опухолей по макро- и микроскопической картине.

Задание № 1.

1. Дать характеристику опухолевому атипизму, назвать виды.

2. Назвать виды роста опухолей.

3. Перечислить принципы классификации опухолей

4. Перечислить пути метастазирования опухолей.

5. Что понимают под рецидивированием опухолей.

6. Назвать критерии добро- и злокачественных опухолей.

7. Назовите классификацию мезенхимальных опухолей.

Задание № 2. Опишите макропрепараты «Фибромиома матки», «Липома» согласно схеме описания макропрепаратов (см. приложение № 1).

Задание № 3. Ознакомьтесь с микропрепаратом № 21 «Веретенообразно клеточная саркома» (гематоксилин-эозин).

Опухоль состоит из вытянутых узких клеток с веретенообразными гиперхромными ядрами. Клетки складываются в пучки, расположенные в различных направлениях и беспорядочно переплетающиеся друг с другом.

Обозначения:

1. Пучки веретенообразных клеток.

2. Очаги некроза

Литература:

1. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. – М.: Медицина, 2001, т. 1. - с. 262-344

2. Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В. Атлас по патологической анатомии. – М.: Медицина, 2003.

3. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. – М.: Медицина, 1985. - с.186-202, 222-230.

4. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. – М.: Медицина, 1979. - с.156-171, 185-189.

Тема 12

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ИЗ ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ТКАНИ

Мотивационная характеристика: знание темы необходимо для усвоения вопросов онкологии на клинических кафедрах. В практической работе врача оно необходимо для оценки клинических данных на основании исследования биопсий и операционного материала, а также для клинико-анатомического анализа секционных наблюдений.

Знать:

• виды эпителиальных опухолей согласно принципам классификации;

• морфологические различия доброкачественных и злокачественных опухолей из эпителия;

• морфологическую характеристику доброкачественных и злокачественных органоспецифических опухолей из покровного и железистого эпителия;

• морфологическую характеристику органоспецифических опухолей из эндо- и экзокринных желез (гипофиза надпочечников, поджелудочной железы, молочной железы и яичников);

• пути и особенности метастазирования злокачественных эпителиальных опухолей.

Уметь:

• диагностировать папилломы, и различные виды аденом по макро- и микроскопической картине;

• различать наиболее часто встречающиеся в клинической практике гистологические формы рака (по микропрепаратам).

Задание № 1.

1. Дайте классификацию эпителиальных опухолей.

2. Перечислите гистологические формы рака.

3. Назовите классификацию рака.

4. Назовите особенности метастазирования раковых опухолей.

Задание № 2. Опишите макропрепараты «Папиллома кожи», разные виды «Аденокистом яичника», «Рак шейки матки», «Рак тела матки», «Рак молочной железы» согласно схеме описания макропрепаратов (см. приложение № 1).

Задание № 3. Ознакомьтесь с микропрепаратом № 22 «Папиллома кожи» (гематоксилин-эозин).

Невооруженным глазом в препарате видно опухолевое образование в форме ветвящихся тонких сосочков. Под микроскопом рассмотрите срезанные в разных направлениях сосочковые образования, центральная часть которых состоит из рыхлой соединительной ткани с сосудами. Поверхность сосочков покрыта многослойным плоским эпителием с явлением ороговения.

Обозначения:

1. Строма сосочков.

2. Многослойный плоский эпителий.

3. Кровеносные сосуды.

Задание № 4. Ознакомьтесь с микропрепаратом № 23 «Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы» (гематоксилин-эозин).

В строме из волокнистой соединительной ткани видны железистые ячейки и трубочки, имеющие форму причудливо ветвящихся щелей (напоминающие форму оленьих рогов). Такую форму железистые трубочки приобретают вследствие сдавления их разрастающейся фиброзной тканью. Железы выстланы одним рядом низких, уплощенных эпителиальных клеток.

Обозначения:

1. Железистые образования

2. Строма опухоли

Задание № 5. Ознакомьтесь с микропрепаратом № 24 «Плоскоклеточный ороговевающий рак кожи» (гематоксилин-эозин).

В дерме кожи определяются многочисленные ячейки, построенные из атипичных клеток многослойного плоского эпителия и отделенные одна от другой соединительной стромой. В центральной части некоторых ячеек видны розовые округлые образования, состоящие из концентрически наслоенных ороговевших клеток - «раковые жемчужины». В строме опухоли отмечается полнокровие сосудов и обильная воспалительная инфильтрация.

Обозначения:

1. Ячейки опухолевых клеток.

2. Раковые жемчужины.

3. Строма опухоли с воспалительными инфильтратами.

Литература:

1. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. – М.: Медицина, 2001, т. 1. - с. 272-294.

2. Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В. Атлас по патологической анатомии. – М.: Медицина, 2003.

3. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. - М.: Медицина, 1985. - с. 203-222