Гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома – состояние, которое может проявиться у больных сахарным диабетом в результате резкого снижения уровня глюкозы в крови. Гипогликемическая кома обусловлена нарушением снабжения головного мозга глюкозой и кислородом вследствие значительного или быстрого падения уровня глюкозы в крови.

Основные причины гипогликемии:

• недостаточный прием пищи;

• большие физические нагрузки;

• передозировка инсулина;

• прием алкоголя.

Предвестники комы (очень короткий по времени период): внезапная слабость, беспокойство, чувство сильнейшего голода, тошнота, дрожание рук и ног, онемение языка, холодный пот.

Симптомы комы: быстрая потеря сознания, влажная кожа, обильное слюнотечение, повышенный мышечный тонус, тризм челюстей, тонические судороги. В крови низкое содержание глюкозы.

Укладка для неотложной помощи:

2-3 куска сахара, 40% р-р глюкозы, 0,1% р-р адреналина, глюкагон, кордиамин, кокарбоксилаза, 5% р-р аскорбиновой кислоты, 25% р-р магния сульфата.

Гипогликемия

Чувство голода, дрожание конечностей, головная боль, слюнотечение - сладкий чай, 2-3 кусочка сахара, 1-2 чайные ложки мёда, варенья, 100 г белого хлеба, печенья.

Первыми проявляются адренергические симптомы:

• беспокойство, агрессивность, сильный голод, тошнота, гиперсаливация, дрожь, холодный пот, парестезии, тахикардия, мидриаз, боли в животе, диарея, обильное мочеиспускание.

• в последующем преобладают нейрогликемические симптомы:

• астения, головная боль, нарушение внимания, чувство страха, галлюцинации, речевые и зрительные нарушения, дезориентация, амнезия, нарушение сознания, судороги, преходящие параличи, кома.

Гипогликемическая кома развивается быстро и всегда имеется триада симптомов: потеря сознания, мышечный гипертонус, судороги. Диагноз подтверждается низким уровнем сахара в крови.

Неотложная помощь

Этапы вспомогательных мероприятий

Этапы медикаментозных мероприятий

1.Если ребенок в сознании: напоить сладким чаем с 1-2 кусочками сахара или 1-2 чайными ложками меда (варенья), 25-100 г белого хлеба или 50 г печенья.

1. При внезапной потере сознания: - в/в струйно ввести 25-50 мл 20-40% раствора глюкозы из расчета 2 мл/кг; - при отсутствии эффекта повторить через 10-15 мин введение глюкозы в той же дозе 2. Если сознание не восстановилось, вести: -3% раствор преднизолона в дозе 1-2 мг/кг в 300-500 мл 10% раствора глюкозы в/в капельно; З. При судорожном синдроме ввести 0,5% раствор седуксена в дозе 0,05- 0,1 мл/кг в/м или в/в; 4. При развитии отека мозга ввести: 10% раствор маннитола в дозе 1 г/кг в/в капельно на 10% растворе глюкозы; раствор дексаметазона в дозе 0,5-1 мг/кг в/в; 1% раствор лазикса в дозе 0,1-0,2 мл/кг в/в или в/м;