Задача №1

Вы на патронаже у ребенка 10 мес. Сегодня утром у него повысилась температура до 39,0 °С, стал беспокой­ным, отказывается от груди, на коже появилась сыпь.

При осмотре: состояние тяжелое, вялый, окружающим не интересуется, температура 40,0 °С, кожные покровы бледные, вы­сыпания геморрагические, звездчатого характера, размером 3-5 мм, располагаются на ягодицах, бедрах, голенях, веках. Тахи­кардия, приглушенность тонов сердца. При любом прикоснове­нии ребенок беспокоится, плачет.

Эпид. анамнез: у матери неделю назад был насморк, перши­ло в горле.

1. Ваш диагноз. Обоснуйте.

2. В какой неотложной помощи нуждается ребенок?

3. Ваша тактика.

4. На какой срок Вы изолируете ребенка?

5. Какие карантинные мероприятия необходимы в очаге инфекции?

Ответ к задаче №1

1. На основании эпидемиологического анамнеза (назофарингит у матери), острого начала заболевания, быстрого нарастания симптомов интоксикации, наличия сыпи геморрагического, звездчатого характера, располагающейся на ягодицах, бедрах, го­ленях, веках, гиперестезии кожи, можно поставить диагноз — менингококковая инфекция, генерализованная форма (менингококкцемия).

2. Помощь при гипертермии — в/м р-р анальгина 50% + р-р димедрола 1% по 0,1 мл/год — 0,2 мл. В/м преднизолон 3-5 мг/кг — 1,5 мл. Оксигенотерапия.

3. Срочная госпитализация в инфекционное отделение ЦРБ.

3. До клинического выздоровления + отрицательный бак. ана­лиз (мазок из носоглотки на менингококк).

3. Карантинные мероприятия:

• послать экстренное извещение в СЭС;

• карантин на 10 дней, выявить всех контактных, установить за ними наблюдение и ввести нормальный иммуноглобулин не позднее 7 дня с момента контакта, взять мазок из носоглотки на менингококк; провести мероприятия в зависимости от получен­ных результатов (« — » допустить в коллектив, «здоровое носительство» изоляция + лечение сульфаниламидами 3 дня + са­нация ЛОР-органов);

• масочный режим при уходе за больным, проветривание, влажная уборка палаты.

Тема: Организация и содержание работы медсестры по оказанию неотложной помощи детям. Судорожный синдром, лихорадка.

Изучение информации и выполнения практических упражнений поможет Вам в полной мере подготовиться к практическому занятию.

Действовать Вам необходимо в следующей последовательности:

• Уяснить цель занятия

• Изучить информацию по теме

• Выполнить упражнения

• Проверить правильность их выполнения по эталонам

1. Перед изучением темы необходимо:

• четко знать название темы

• иметь при себе тетрадь, ручку, лекцию,

• получить у библиотекаря дополнительную литературу.

• при работе с книгой о последовательном и полном усвоении отдельных разделов темы.

• при ответе на контрольные вопросы будьте внимательны, контролируйте ответы по тексту учебника. Если встретите затруднения, повторно внимательно прочтите текст учебника и рекомендации преподавателя. По окончании изучения всей темы закрепите свои знания предлагаемыми по этой теме заданиями.

• основные моменты и положения запишите в тетрадь.

• по окончании работы не забудьте сдать учебную литературу.

Рекомендуемая учебная литература :

• «Детские болезни» Святкина К.А.

• «Детские болезни» Бисярина В.П.

• учебные стандарты.

• лекционный материал.

• А.Н. Бурая «Руководство к практическим занятиям по уходу за здоровым и больным ребенком»

• информация, приводимая в данных методических рекомендациях

II. Вы должны знать:

1. Причины гипертермии.

2. Причины коматозных состояний.

3. Клиника гипертермии.

4. Клиника коматозных состояний.

5. Доврачебная помощь при гипертермиях.

6. Доврачебная помощь при коматозных сотояниях.

III. Вы должны уметь:

1. Оказать помощь при стойкой гипертермии.

2. Оказать помощь при комах.

3. Уметь вводить лекарственные средства.

4. Организовать лечебное питание.

5. Измерить температуру

6. Подсчитать число дыхательных движений в минуту

7. Подсчитать пульс

8. Выбрать метод ухода за ребёнком в зависимости от тяжести течения .

IV. Внимательно прочитайте учебник по теме: «Неотложные состояния»

V. Выпишите краткие определения следующих понятий:

• Лихорадка

• Гипертермия

• Кома

• Судорожный синдром

• Розовая лихорадка

• Сосудистый спазм

VI. Разберите причины, факторы, клинические симптомы.

Отработайте алгоритмы действия медсестры при данном заболевании.

VII. Вопросы для самоподготовки:

1. Дайте определение судорогам.

2. Причина органических судорог.

3. Причина функциональных судорог.

4. Дайте определение тонической фазе судорог.

5. Дайте определение клонической фазе судорог.

6. Какая этиотропная терапия судорог.?

7. На какие группы делятся противосудорожные средства?

8. Что представляет из себя дегидратационная терапия?

9. В каких случаях ребёнка переводят на управляемое дыхание ИВЛ с введением барбитуратов?

10. По какому принципу делится лихорадка?

11. Принцип действия жаропонижающих средств.

12. В каких случаях назначаются нейроплегические средства?

13. На каком фоне проводится лечение лихорадки?