3. Топография околоушной железы (слабые места капсулы) и ее выводного протока (проекция на кожу).
Околоушная слюнная железа, glandula parotidea крупная экзокринная железа, находится в околоушно – жевательной области лица.
Железа проецируется на кожу лица в виде треугольника, основание треугольника – скуловая дуга, вершина – угол челюсти. Одна сторона соединяет угол челюсти с вершиной сосцевидного отростка, другая – угол челюсти с серединой скуловой дуги.
Выводной проток околоушной железы (Стенонова проток) проецируется в треугольник между крылом носа и углом рта на 2,5 – 3 см кзади от угла рта, или на линию, проведенную от основания мочки уха к углу рта.
Стенонов проток открывается в полость рта на уровне второго моляра верхней челюсти
Топография глазничной вены и лицевых вен по Корнингу.
1 - носолобная вена; 2 - v. angularis; 3 - соединение v. ophthalmica inferior с plexus pterygoideus; 4 - лицевая передняя вена; 5 - общая лицевая вена; 6 - яремная вена; 7 - позадинижнечелюстная вена; 8 - поверхностная височная вена; 9 - plexus pterygoideus; 10 - нижняя глазничная вена; 11 - пещеристая пазуха; 12 - верхняя глазничная вена v. ophthalmica superior.
Горизонтальный распил лицевого отдела черепа.
1 – ветвь нижней челюсти, 2 – тело второго шейного позвонка, 3 – жевательная мышца, 4 – медиальная крыловидная мышца, 5 – шиловидный отросток и мышечный пучок (пучок Риолана), 6 – предпозвоночные мышцы, 7 – околоушная слюнная железа, 8 – глотка, 9 – сосудисто-нервный пучок (внутренняя сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий, языкоглоточный, подъязычный, добавочный нервы, верхний узел симпатического ствола), 10 – небная миндалина. В – околоушно-жевательная фасция, Г – межкрыловидная фасция, Д – окологлоточная фасция, Е – предпозвоночная фасция, Ж – глоточно-позвоночный отрог фасции, З – шилоглоточный отрог фасции (шило-диафрагма).
Билет 61
1. Топография лицевого нерва: а) ход, б) ветви, в) глубина залегания, г) проекция на кожу.
2. Обоснование оперативных доступов на лице.
1. Топография лицевого нерва.
Лицевой нерв (7-я пара черепно – мозговых нервов) осуществляет преимущественно двигательную иннервацию мимической мускулатуры лица. Лицевой нерв выходит из полости черепа через внутреннее слуховое отверстие (porus acusticus internus) (задней черепной ямки основания черепа) с 8-ой ЧМН преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis) и (a. labirinti).
а) Ход лицевого нерва
Из пирамиды височной кости нерв выходит через шилососцевидное отверстие (foramen stylomastoideum) и на 1 см ниже образует задний ушной нерв.
б) Ветви лицевого нерва
Основной ствол лицевого нерва входит в толщу железы и здесь делится на верхнюю (pars temporalis) и нижнюю ветви (pars cervicalis), от которых отходят пять групп ветвей.
Ветви лицевого нерва:
Височные ветви (rr. temporales);
Скуловые ветви (rr. zygomatici);
Щечные ветви (rr. buccales);
Краевая ветвь нижней челюсти (r. marginalis mandibulan);
Шейная ветвь (r. colli).
Ветви идут радиарно от точки на 1 см книзу от слухового прохода.
г) Глубина залегания лицевого нерва
Нерв лежит относительно неглубоко