3. Возможные осложнения.

1. Кровотечение и аспирация крови в дыхательные пути.

2. Введение трахеостомической трубки мимо трахеи в паратрахеальное пространство или в подслизистый слой.

3. Несоответствие разреза трахеи и трубки (маленького размера трубка), развитие воздушной эмфиземы.

4. Собирать набор специальных инструментов для трахеостомии

Риснок 20. Набор для трахеостомии.

1 – тупой крючок для перешейка щитовидной железы; 2 – острый крючок для удержании гортани и трахеи; 3 – расширитель трахеи; 4,5,6 – трахеостомическая канюля в собранном и разобранном виде.

Крикотиротомия - рассечение гортани, точнее, срединной перстнещитовидной связки. Это экстренная операция. Технически операция проще, чем трахеотомия, но вероятность послеоперационных осложнений выше.

В качестве внешних ориентиров используют нижний край щитовидного хряща, перстневидный хрящ и углубление между ними по срединной линии шеи. Щитовидный хрящ надежно фиксируют пальцами одной руки и производят поперечный разрез поверхностных тканей длиной около 2 см на середине расстояния между хрящами. Не вынимая скальпеля (это может быть и любой другой режущий предмет), продвигают его вглубь и рассекают перстнещитовидную связку и слизистую оболочку гортани. При отсутствии расширителя трахеи в разрез вводят рукоятку скальпеля и поворачивают ее на 90° для увеличения отверстия между щитовидным и перстневидным хрящами.

Рис. 6.23. Верхняя трахеотомия. Этапы операции:

1 - поперечный разрез кожи, клетчатки, поверхностной фасции с поверхностной мышцей шеи; 2 - белая линия рассечена точно между внутренними краями грудиноподъязычных мышц; от перстневидного хряща отсечены связки, идущие к верхнему краю перешейка щитовидной железы; 3 - перешеек щитовидной железы оттянут книзу; трахея, фиксированная острыми однозубыми крючками, вскрыта; 4 - начало введения трахеотомической канюли (ее щиток в сагиттальной плоскости); 5 - окончание введения канюли (ее щиток во фронтальной плоскости)