Билет 73

1. Глубокие межмышечные промежутки шеи. 2. Лестнично-позвоночный треугольник: границы, содержимое.

1. Глубокие межмышечные промежутки шеи.

На шее во внутреннем треугольнике в глубоких слоях грудино-ключично-сосцевидной области выделяют следующие глубокие межмышечные промежутки: 1) предлестничная щель – первый межмышечный промежуток (spatium antescalenum); 2) лестнично-позвоночный треугольник – второй межмышечный промежуток (trigonum scalenovertebrale); 3) межлестничная щель – третий межмышечный промежуток (spatium interscalenum).

Следует заметить, что ключевым внутренним ориентиром во всех глубоких пространствах шеи является передняя лестничная мышца. Именно по отношению к ней описывается топография практически всех анатомических образований области.

2. Лестнично-позвоночный треугольник: границы, содержимое.

Лестнично-позвоночное пространство (треугольник), spatium (trigonum) scalenovertebrale, — наиболее глубокий отдел шеи, располагающийся кзади от предлестничной щели, позади нижней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы под 5-й фасцией шеи. Оно расположено в косо сагиттальной плоскости.

Границы:

Его основанием является купол плевры,

Вершиной — поперечный отросток VI шейного позвонка.

Сзади и медиально оно ограничено позвоночником с длинной мышцей шеи,

Спереди и латерально — медиальным краем передней лестничной мышцы, направляющейся к переднему отделу I ребра.

Под предпозвоночной (5-й) фасцией находится содержимое лестнично-позвоночного пространства (треугольника):

1-й отдел подключичной артерии с отходящими здесь от нее ветвями: три важные ветви:

позвоночная (a. vertebralis), щитошейный ствол (truncus thyreocervicalis), внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna).

А также ветви от щитошейного ствола (truncus thyreocervicalis): нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior), и ее ветвь - восходящая шейная артерия (a. cervicalis ascendens), поверхностная шейная артерия (a. cervicalis superficialis), надлопаточная артерия (a. suprascapularis).

Лестнично позвоночный треугольник – вторая рефлексогенная зона шеи, так как позади подключичной артерии лежит нижний и шейно-грудной (звездчатый) узлы симпатического ствола (ganglion stellatum), спереди блуждающий нерв, снаружи на передней лестничной мышце – диафрагмальный нерв.

В левом лестнично-позвоночное пространство находится дуга грудного (лимфатического) протока, ductus thoracicus.

ГРАНИЦЫ

Попечечный отросток 6-ого шейного позвонка

Кзади Кпереди

M. scalenus anterior Длинная мышца шеи и позвоночник