1. В заднем мышечно-фасциальном ложе лежат основной сосудисто – нервный пучок голени:

1- задняя большеберцовая артерия артерия,

2- двумя венами вена,

3- большеберцовый нерв нерв.

Сосудисто-нервный пучок расположен в заднем мышечно – фасциальном ложе, он занимает голеноподколенный канал (грубберов канал).

В области голеностопного сустава сосудисто-нервный пучок переходит в медиальный лодыжковый канал.

2. В переднем мышечно-фасциальном ложе лежат:

1- передняя большеберцовая артерия,

2- передние большеберцовые вены,

3- глубокая ветвь малоберцового нерва.

3. В наружном ложе находится:

1- поверхностная ветвь малоберцового нерва (распологается в верхнем канале малоберцовых мышц).

1. Передняя большеберцовая артерия и глубокий малоберцовый нерв:

В верхней трети голени - лежит в переднем ложе на межкостной перепонке между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев. Нерв находится кнаружи от артерии.

В средней трети голени – лежит в переднем ложе на межкостной перепонке между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем 1-го пальца. Нерв кпереди от артерии.

В нижней трети голени – лежит в переднем ложе на межкостной перепонке между передней большеберцовой мышцей и сухожилием длинного разгибателя 1-го пальца. Нерв находится кнутри от артерии.

2. Поверхностный малоберцовый нерв:

В верхней трети голени лежит в переднем фасциальном ложе, кзади и кнутри от

плечевой артерии.

В средней трети голени лежит в наружном ложе, в верхнем канале малоберцовых мышц (между малоберцовой костью и длинной малоберцовой мышцей).

В нижней трети голени лежит в наружном ложе, прободает собственную фасцию голени и ложится на нее.

3. Задние большеберцовые артерия, вены и большеберцовый нерв

В верхней, средней и нижней трети голени лежат в заднем ложе под глубоким листком собственной фасции в голеноподколенном канале, ограниченном снаружи длинным сгибателем 1-го пальца, изнутри – длинным сгибателем пальцев, спереди – передней большеберцовой мышцей, сзади – камбаловидной мышцей. Нерв лежит кнаружи от сосудов.

4. Малоберцовая артерия и вены

В верхней трети голени отходит от задней большеберцовой артерии и лежит в голеноподколенном канале.

В средней и нижней трети голени лежат в нижнем канале малоберцовых мышц (между малоберцовой костью и длинным сгибателем 1-го пальца).

Голеноподколенный канале, ограничен:

Снаружи - длинным сгибателем 1-го пальца,

Изнутри – длинным сгибателем пальцев,

Спереди – передней большеберцовой мышцей,

Сзади – камбаловидной мышцей.

Рис. 146. Мышцы и фасции голени (поперечный разрез):

1 - передняя большеберцовая мышца;

2 - длинный сгибатель пальцев;

3 - длинный разгибатель пальцев;

4 - задняя большеберцовая мышца;

5 - длинная малоберцовая мышца;

6 - фасция голени;

7 - длинный сгибатель большого пальца;

8 - камбаловидная мышца;

9 - икроножная мышца: а) латеральная головка, б) медиальная головка

Фасциальные футляры мышц голени на уровне нижней трети

Рис. 135. Мышцы голени (вид спереди):

1 - длинная малоберцовая мышца; 2 - медиальная головка икроножной мышцы; 3 - передняя большеберцовая мышца; 4 - камбаловидная мышца; 5 - короткая малоберцовая мышца; 6 - длинный разгибатель пальцев; 7 - верхний удерживатель разгибателей; 8 - сухожилие передней большеберцовой мышцы; 9 - нижний удерживатель разгибателей

Рис. 136. Мышцы голени и стопы (вид спереди):

1 - суставная мышца колена; 2 - квадратная мышца бедра; 3 - короткая малоберцовая мышца; 4 - длинный разгибатель большого пальца стопы; 5 - короткий разгибатель большого пальца стопы; 6 - сухожилие длинного разгибателя большого пальца стопы; 7 - короткий разгибатель пальцев

Рис. 137. Мышцы голени (вид сзади):

1 - подошвенная мышца; 2 - икроножная мышца: а) медиальная головка, б) латеральная головка;

3 - камбаловидная мышца; 4 - фасция голени; 5 - сухожилие задней большеберцовой мышцы;

6 - сухожилие длинной малоберцовой мышцы; 7 - сухожилие длинного сгибателя пальцев; 8 - пяточное сухожилие (сухожилие Ахилла)

Рис. 138. Мышцы голени (вид сзади):

1 - подошвенная мышца; 2 - подколенная мышца; 3 - камбаловидная мышца; 4 - сухожилие подошвенной мышцы; 5 - икроножная мышца: а) медиальная головка, б) латеральная головка;

6 - сухожилие длинной малоберцовой мышцы; 7 - сухожилие задней большеберцовой мышцы; 8 - короткая малоберцовая мышца; 9 - сухожилие длинного сгибателя пальцев; 10 - пяточное сухожилие (сухожилие Ахилла)

Рис. 140. Мышцы голени и стопы (вид сзади):

1 - подколенная мышца; 2 - короткая малоберцовая мышца; 3 - задняя большеберцовая мышца;

4 - короткий сгибатель большого пальца стопы; 5 - короткий сгибатель мизинца стопы; 6 - сухожилия длинного сгибателя пальцев; 7 - межкостные мышцы

Рисунок 5. Задняя группа мышц голени, А – вид сзади, Б – вид сзади, продолжение (резецирована икроножная мышца), В - прикрепление и начало мышц на голени и стопе (красным цветом отмечены места начала мышц, синим – прикрепление мышц).

1 – m. gastrocnemius, caput mediale; 2 – m. gastrocnemius, caput laterale; 3 – m. soleus; 4 – tendo calcaneus seu Achilles; 5 – m. plantaris (tendo); 6 – m. flexor digitorum longus (tendo); 7 – m. tibialis posterior (tendo) ; 8 – a., v. tibialis posterior; 9 – m. flexor hallucis longus (tendo); 10 – retinaculum musculorum flexorum; 11 – retinaculum musculorum peroneorum; 12 – m. peroneus brevis (tendo); 13 – m. peroneus longus (tendo); 14 – n. cutaneus surae medialis; 15 – n. cutaneus surae lateralis; 16 – ramus communicans peroneus; 17 – n. suralis; 18 – m. semimembranosus; 19 – m. popliteus; 20 - m. flexor digitorum longus

Рис. 4.31. Проекция передней большеберцовой артерии и глубокого малоберцового нерва

Рис. 4.35. «Конская стопа» при поражении малоберцового нерва

Рис. 4.36. «Петушиная походка» при поражении малоберцового нерва