Отравления щелочами.

К щелочам относятся многие жидкие и кристаллические отбеливатели, моющие средства, некоторые жидкости для чистки сантехники. Прием внутрь жидких моющих средств – самая частая причина отравлений щелочами. При этом возникают глубокие повреждения тканей пищеварительного тракта и дыхательных путей. Практически всегда возникают ожоги полости рта, которые проявляются слюнотечением. Ожоги пищевода возникают у 30-40% людей, принявших щелочь, и проявляются рвотой, слюнотечением. В дальнейшем нередко развиваются рубцовое сужение пищевода. Нередки и повреждения желудка. Прием щелочей может вызывать тяжелые поражения верхних дыхательных путей, сопровождаемые их обструкций и требующие экстренного вмешательства.

Ведущими симптомами являются боль во рту, затруднения глотания, затруднение дыхания, боль в грудной клетке и в животе, тошнота, рвота.

Первая помощь: (в порядке само - и взаимопомощи):

• Необходимо сразу прополоскать рот холодной водой. Вызывать рвоту не следует, так как это может привести к усугублению повреждений; не показан также активированный уголь и слабительные.

• Рекомендуется прием воды до 1 л. (молоко – 1 л.) Попытки нейтрализовать щелочные вещества слабыми кислотами приводят к более глубокому повреждению тканей.

• Можно принять внутрь 1 столовую ложку альмагеля, или 2 упаковки смекты в 1 стакане воды.

• Отравленные щелочами подлежат эвакуации в госпиталь в сопровождении медработника.

4.9. Отравления дихлорэтаном и тетрахлорэтаном.

Двухлористый и четыреххлористый углеводороды применяются в качестве органических растворителей, применяемые для изготовления красок и лаков, в некоторых смесях для чистки тканей и в огнетушителях.

Дихлорэтан применяется в качестве растворителя и для приготовления дегазирующих растворов.

Отравление может наступить от вдыхания паров, приема внутрь, или при контакте через кожу. Возможно появление острого отравления вследствие повторного действия небольших доз.

Острое отравление хлористыми углеводородами сначала манифестирует как наркотическое опьянение. При этом через 5-10 минут появляются головокружение, потливость, рвота с примесью желчи, синюшность кожных покровов, "затемнение" сознания – от помрачения сознания до глубокой комы. Другим ранним проявлением отравления (при пероральном поражении) является токсический гастроэнтерит: сильные боли в эпигастрии, частая повторная рвота с примесью желчи, хлопьевидный жидкий стул. Через 2-3 дня присоединяются симптомы повреждения печени с желтухой и почек: кожа и белки глаз приобретают желтушность, появляются боли в области печени, наступает уменьшение или полное прекращение выделения мочи.

Прием внутрь 30-50 г дихлорэтана при несвоевременном оказании медицинской помощи часто влечет за собой смерть пострадавшего.

Рвотные и каловые массы имеют характерный запах дихлорэтана.

Дихлорэтан оказывает местное действие на кожу, вызывая образование ипритоподобных пузырей.

Первая помощь (в порядке само - и взаимопомощи):

• При отравлении парами дихлорэтана - надеть на пострадавшего противогаз, вынести из зараженной атмосферы.

• Выпить до 1 л кипяченой воды, затем вызвать рвоту, раздражая пальцем корень языка.

• Прием 50 г активированного угля или 2-х столовых ложек полифепана в 2-х стаканах воды.

• Дать солевое слабительное – 2 столовые ложки сернокислой магнезии или карловарской соли на 1 стакан воды (можно использовать в такой же дозе заменители сахара для диабетиков – сорбит или ксилит). Обильное питье холодной воды до 3-х литров в течение 2-х часов.

• При обморочном состоянии и нарушении дыхания давать нюхать нашатырный спирт.

• Согреть пострадавшего (обложить грелками, дать крепкий сладкий чай).

• Рекомендуется длительное вдыхание чистого кислорода.

• Доставить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение на носилках.