4.8. Отравления едкими веществами Отравления кислотами.

Особенностью патологии является развитие ожоговой болезни химической этиологии, вследствие прижигающего действия этих веществ на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей. Наиболее поражаемыми участками являются полость рта, глотки, пищевод, пилорическая часть желудка. Степень поражения зависит от времени воздействия, концентрации и количества принятого препарата. Поражение желудка наиболее выражено при приеме прижигающей жидкости натощак. Ожоги пищеварительного тракта, наблюдаемые у всех больных, различают по степени и протяженности. Ожог проявляется болезненным глотанием, болезненностью по ходу пищевода. При поражении желудка - болями в подвздошной области, иногда в сочетании с умеренным мышечным напряжением брюшной стенки и опоясывающими болями, запором.

Наиболее грозное проявление общетоксического действия кислот (особенно уксусной) – внутрисосудистый распад эритроцитов. В результате последнего развивается омертвление почечной ткани с исходом в острую почечную недостаточность. К ближайшим осложнениям отравления кислотами относятся кровотечения и инфекции (в первую очередь пневмонии). Поздние осложнения проявляются в виде рубцового сужения пищевода и желудка. В отдаленные сроки (более 5 лет) возникает риск злокачественных новообразований.

Сразу после приема кислоты возникает боль во рту, слюнотечение, затруднения глотания. В отдельных случаях развивается шок (падение АД, острая сердечная недостаточность), нарушение дыхания (в первые сутки). В последующие сутки могут развиваться острая почечная недостаточность, пневмонии, вторичные кровотечения.

Первая помощь (в порядке само и взаимопомощи):

• Кислоту, попавшую на поверхности тела необходимо как можно быстрее смыть струей воды. При попадании яда на кожу промывание проводят в течение 15 минут, при попадании на слизистые оболочки или в глаза - в течение 30 минут.

• При попадании внутрь – прополоскать рот водой, выпить 1-2 литра молока. Если нет молока - выпить 4 стакана белковой воды (по 2 взбитых яичных белка на стакан кипяченой воды).

• Нейтрализация кислоты содой или другими основаниями противопоказана, так как может привести к экзотермической реакции в тканях и образованию больших объемов газа в полости желудка.

• Рекомендуется затем глотать кусочки льда каждые 15 минут, или кусочки холодного сливочного масла, или сала.

• Срочная эвакуация в госпиталь.

Серная кислота и аккумуляторные газы.

Серная кислота (олеум) может оказывать ядовитое действие как при вдыхании ее паров, так и при попадании кислоты на кожу и случайном приеме внутрь. Пары серной кислоты вместе с сурьмянистым водородом (аккумуляторные газы) могут накапливаться в закрытых плохо вентилируемых аккумуляторных помещениях в концентрациях, оказывающих раздражающее и прижигающее действие на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и вызывающих симптомы общего отравления: кашель, чихание, затруднения дыхания, жжение в глазах, состояние ложного опьянения, озноб, слюнотечение, рвоту, боли в мышцах спины и конечностей. Высокие концентрации паров кислоты в воздухе вызывают кровавую рвоту, кровохарканье, а затем тяжелые заболевания легких. При попадании олеума на кожу возникает сильный химический ожог с образованием белого струпа, который приобретает впоследствии темно-коричневую окраску.

Первая помощь (в порядке само и взаимопомощи):

• При отравлении парами кислоты пострадавшего необходимо немедленно удалить из отравленной атмосферы, предоставить ему полный покой, освободить от стесняющей одежды, согреть и давать вдыхать чистый кислород.

• Глаза необходимо промыть струей воды в течение 15 минут.

• При попадании кислоты внутрь, наряду с перечисленными мероприятиями, следует обильное промывание желудка водой, а затем 3% раствором соды. Направить пострадавшего в лечебное учреждение лежа.

• Пораженные участки кожи обильно промыть водой и обработать 3% раствором соды.

• Немедленно направить в лечебное учреждение только в лежачем положении.