3.6. Первая помощь при отморожениях.

Отморожение - это повреждение тканей в результате воздействия холода.

Возникновению отморожений способствуют: влажный воздух, ветер, сырая и тесная обувь, потливость ног, длительное неподвижное положение, плохое питание, кровопотеря.

Отморожению чаще подвергаются периферические части тела: конечности, нос, уши.

Иногда пострадавший может и не заметить отморожения, поэтому надо следить друг за другом.

При отморожении пальцев, ушей, носа, после первоначального чувства холода часто ощущается небольшая боль и покалывание. Если присмотреться внимательно, то можно заметить, как кожа, вначале красная, на этих местах постепенно бледнеет. Это побледнение постепенно увеличивается и, наконец, отмороженная часть тела становится белой. В этот момент пострадавший уже не чувствует никакой боли и не ощущает даже прикосновения к отмороженному участку, а испытывает такое ощущение, какое бывает, когда отсидишь ногу или руку. Если побледневшую от холода руку или ногу сразу согреть, то обычно никаких серьезных последствий не наблюдается. Отмороженная конечность после согревания слегка отекает и через 3-4 дня принимает обычный вид. Совсем иное получается, если побледнение держится часами или даже днями. Тогда после согревания на коже отмороженной конечности появляются пузыри и местами начинается омертвение.

При длительном действии сырости признаки отморожения могут быть иными. В этих случаях наблюдаются отечность и боли; иногда отечности не бывает и об опасности отморожения сигнализируют только упорные боли в ногах. Таким образом, в холодную и сырую погоду необходимо обращать особое внимание на боль в ногах. Если появились боли и кожа побледнела или стала синей, если сапоги становятся тесными от того, что отекают ноги или чувствуется онемение в ногах, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Опасность отморожения значительно увеличивается при температуре воздуха ниже-10° и сильном ветре, хотя они возможны и при слабоположительной температуре. При длительном воздействии мороза отмороженный участок может стать плотным и даже оледенеть.

По глубине поражения различают четыре степени отморожения.

Отморожение I степени (и ознобление) - в начале побеление кожи, потеря чувствительности, позже синюшная окраска кожи, отечность, зуд. При озноблении длительное время сохраняется повышенная чувствительность к холоду.

Отморожение II степени характеризуется омертвением поверхностных слоев кожи, появлением пузырей, наполненных светловатой жидкостью.

Отморожение III степени - омертвение кожи и подкожной клетчатки. Пузыри с кровянистой жидкостью.

Отморожение IV степени характеризуется омертвением всех тканей пораженного участка до кости включительно.

Первая помощь пострадавшему с отморожением имеет целью восстановить нарушенное кровообращение в отмороженном участке тела, согреть его и защитить от инфекции.

При первых признаках отморожения пораженный участок необходимо аккуратно растереть чистой теплой рукой или рукавицей, пока кожа не покраснеет. Нельзя растирать отмороженное место снегом. После этого необходимо тепло укутать подвергшееся отморожению место и принять все меры, предохраняющие от повторного охлаждения.

При резком побелении и окоченении пальцев их необходимо срочно согреть в теплой воде. Если позволяют условия, отмороженную конечность надо согреть в теплой воде с температурой 19-20°С, постепенно в течение 30 мин.

При отсутствии такой возможности , на стопу или кисть накладывается толстая повязка, для чего используется индивидуальный перевязочный пакет, медицинская накидка и любые подручные средства. Пострадавшему дают горячий сладкий чай.

Если отморожение выявлено поздно и обнаружены пузыри или посинение пальцев, то, не растирая кожи и не вскрывая пузырей, накладывают повязку из пакета перевязочного медицинского индивидуального.

Пострадавшего необходимо поместить в теплое помещение (если есть такая возможность), дать ему горячий чай, пищу.

Растирать снегом нельзя, так как это еще больше охлаждает кожу и вызывает царапины, через которые может проникнуть инфекция. При появлении пузырей массаж делать нельзя, нужно осторожно обмыть кожу спиртом, наложить асептическую повязку и толстый слой ваты.

Первыми признаками общего охлаждения (замерзания) являются сонливость, апатия, безволие. В дальнейшем происходит потеря сознания, сопровождающаяся угнетением всех жизненных функций с угрозой жизни. Требуются срочные меры, препятствующие дальнейшему охлаждению. Пострадавшего необходимо доставить в теплое помещение, снять сырую одежду, растереть тело до покраснения, поместить в меховые (ватные) мешки-конверты или укутать одеялом, согреть грелками, при необходимости, проводить искусственное дыхание. При сохраненном сознании дать горячий сладкий чай, небольшую дозу алкоголя (50 г этилового спирта). Эвакуируют таких пострадавших на носилках.

Как уберечься от отморожения?

Главное внимание должно быть направлено на то, чтобы предупредить переохлаждение. Кроме соблюдения правил ухода за обувью, надо предотвращать потливость ног. При потливости, грибковых заболеваниях, потертости ног, необходимо соблюдать правила личной гигиены особенно тщательно, ежедневно менять носки. На привалах, ночевках, в укрытиях рекомендуется снимать хотя бы обувь. Внимательно нужно следить за ногами и в сухие морозные дни.

Смазывание лица жирами нецелесообразно, т.к. жир плохо защищает от действия холода и, разлагаясь, загрязняет и раздражает кожу.

Надо периодически шевелить пальцами и стопами, а на привалах сходить с машин и делать пробежки.

Все меры предосторожности следует принимать заранее, не дожидаясь появления первых признаков отморожения.