
- •Основные определения и принципы оценки состояния здоровья детей
- •Ранговое распределение заболеваний (по обращаемости) в разных возрастных группах (по л.Ф. Бережкову и и.Д. Дубинской, 1979)
- •Гигиеническая оценка физического развития детей и подростков
- •Метод сигмальных отклонений
- •Пропорциональность
- •Недостаток
- •Оценка физического развития по оценочным таблицам (шкалам регрессии)
- •Центильный метод оценки физического развития
- •Одномерная центильная шкала по н.А. Матвеевой
- •Двумерная центильная шкала (матвеева н.А. И соавторы)
- •Центильная оценка по ворнцову и.М.
- •Скрининг-тест по воронцову
- •Комплексный метод оценки физического развития
Двумерная центильная шкала (матвеева н.А. И соавторы)
Шкала составлена для длины и массы тела.
Физическое развитие оценивают по тому, в какой интервал возрастной шкалы попадает величина длинны или массы тела испытуемого.
Гармоничность оценивают по интервалу номограммы, в котором пересекаются перпендикуляры от длинны и массы тела.
Оценка:
ІV и V – гармоничное
III и VI - дисгармоничное
I-II и VII-VIII – резко дисгармоничное
Для характеристики физического развития достаточно определить уровень длинны тела по возрастной шкале, затем по номограмме установить степень соответствия массы тела длине.
На основании этого метода выделяют 3 группы физического развития:
1. Нормальное – длинна тела с III по VI интервал, соотношение длины и массы
тела ІV-V;
2. Группа риска –
а) длина – VII или II при гармоничном развитии ІV-V;
б) длина тела - VII или II при дисгармоничном развитии III или VI интервал;
3. Группа с отклонениями в физическом развитии – все остальные.
Центильная оценка по ворнцову и.М.
Шкалы разработаны по 3м основным показателям (длина тела, масса тела и ОГК). Шкала представлена 6-ю цифрами, отражающими значение признака, ниже которых он может встречаться только у 3, 10, 25, 75, 90 и 97% детей возрастно-половой группы. Шкала составлена на возрастные группы от 0 до 17 лет. Для определения уровня физического развития необходимо установить номер центильного интервала, к которому относятся его данные и просуммировать их.
Оценка (по сумме номеров):
до 10 - ниже среднего
11-15 - среднее
16-21 – выше среднего
Гармоничность - если разность номеров областей между любыми 2мя из 3х показателей не превышает 1 – гармоничное, 2 – дисгармоничное, 3 и > резко дисгарм.
Скрининг-тест по воронцову
Проводится при массовых профилактических осмотрах с целью выявления детей с отклонениями в антропометрических показателях. Определяется развитие роста по центильным шкалам, а затем соответствие массы росту по специальной таблице.
Выделяют 3 группы –
Основная – без выраженных отклонений (3, 4, 5 интервалы);
Пограничная – антропометрические признаки (2 и 6 интервалы) – группа риска;
выраженные отклонения (1 и 7 интервалы), нужно дополнительное углубленное исследование или госпитализация.
Комплексный метод оценки физического развития
Все ранее рассмотренные методы учитывают только морфологическое состояние организма, а применительно к растущему организму нужно учитывать и уровень биоразвития, как более информативный.
Комплексная оценка включает:
Определение биологического возраста.
Гармоничности морфо-функционального развития.
Тип соматической конституции.