
- •Основные определения и принципы оценки состояния здоровья детей
- •Ранговое распределение заболеваний (по обращаемости) в разных возрастных группах (по л.Ф. Бережкову и и.Д. Дубинской, 1979)
- •Гигиеническая оценка физического развития детей и подростков
- •Метод сигмальных отклонений
- •Пропорциональность
- •Недостаток
- •Оценка физического развития по оценочным таблицам (шкалам регрессии)
- •Центильный метод оценки физического развития
- •Одномерная центильная шкала по н.А. Матвеевой
- •Двумерная центильная шкала (матвеева н.А. И соавторы)
- •Центильная оценка по ворнцову и.М.
- •Скрининг-тест по воронцову
- •Комплексный метод оценки физического развития
Недостаток
Изолированность оценки признаков без их корреляционной связи.
Заключение:
Физическое развитие Кравченко П.: 10 лет, по росту - среднее, по массе тела - среднее, по окружности грудной клетки - среднее, пропорциональное.
Оценка физического развития по оценочным таблицам (шкалам регрессии)
В связи с существующей зависимостью между основными показателями их разработку лучше производить методом коррелятивной связи. С этой целью составляют коррелятивные решетки для зависимости роста от массы тела и роста от ОГК, с помощью решеток кроме уже указанных показателей вычисляют:
Коэффициент корреляции (r) - число выражающее величину связи 2х или нескольких признаков.
Коэффициент регрессии (Ry/x) - показывает изменение одного признака при изменении другого на единицу.
Сигму регрессии (δR), частную сигму, которая служит для определения величины индивидуального отклонения признака, сопряженного с другим.
Порядок работы:
Определить к какой группе роста относится испытуемый;
Определить должные МТ и ОГК;
Найти разницу между этими и реальными данными;
Степень расхождения выразить в δR.
Оценка:
Среднее - в пределах ± δR
Выше среднего - в пределах + 2 δR
Высокое - свыше + 2 δR
Ниже среднего - в пределах - 2 δR
Низкое - ниже - 2 δR
Достоинство: оценка производится по совокупности основных показателей в их взаимосвязи.
Недостаток: неприменим при оценке развития детей, имеющих непропорциональное развитие отдельных признаков.
Центильный метод оценки физического развития
Центильный метод позволяет оценить морфофункциональные показатели с учетом их асимметричного распределения, т.е. он более корректен с позиций математической статистики, прост в работе т.к. исключает какие-либо подсчеты.
Разновидности:
Одномерный (по Матвеевой Н.А.);
Двумерный (по Матвеевой Н.А.);
По Воронцовой И.М.
Сущность центильного метода:
Все результаты измерений одного признака располагают в восходящей градации в виде упорядоченного ряда. Этот упорядоченный ряд, охватывающий весь диапазон колебаний признака, делят на 100 интервалов, попадание в которые имеет равные вероятности. Размеры таких центильных интервалов в абсолютных единицах измерения неодинаковы. Центральной тенденцией упорядоченного ряда является 50й центиль. Обычно для характеристики распределения признака приводят не все 100, а лишь 7 фиксированных центилей: 3й, 10й, 25й, 50й, 75й, 90й, 97й.
3й центиль - такая величина исследуемого признака, меньше которой она у 3% вариант исследуемой группы.
50й центиль - медиана ряда.
Каждый из фиксированных центилей называют центильной вероятностью и выражают ее в %; промежутки между центильными вероятностями - центильными коридорами.
Одномерная центильная шкала по н.А. Матвеевой
Очень трудоемка, используется при оценке результатов углубленных медицинских осмотров (поступление в школу, 3й, 6й, 8й классы).
Шкала разработана для 11 признаков:
Длина тела, см;
Масса тела, кг;
Окружность грудной клетки, см;
Жировая складка на животе, см;
Число постоянных зубов;
ЖЕЛ, мл;
Мышечная сила правой руки, кг;
Мышечная сила левой руки, кг;
Частота сердечных сокращений;
Максимальное давление, мм рт. ст.;
Минимальное давление, мм рт. ст..
Таблицы разработаны для мальчиков и девочек с возрастным интервалом в 1 год. За "N" признака принимаются значения ограниченные 4 и 5 интервалами. При оценке физического развития определяют уровень каждого признака по его положению в одном из 8 центильных интервалов.
Оценка:
1 интервал - очень низкие;
2 интервал - низкие;
3 интервал - сниженные;
4-5 интервал - средние;
6 интервал - повышенные;
7 интервал - высокие;
8 интервал - очень высокие.
Ведущими признаками считают длину и массу тела.
Гармоничность:
Гармонично - если длина и масса тела лежат в одном или соседнем центильном интервале.
Дисгармонично - длина и масса тела выходят за границы соседних интервалов.
Недостаток:
Имеет тот же недостаток, что и метод сигмальных отклонений, в них масса не зависит от длины тела. Для преодоления этого недостатка создана двумерная центильная шкала.