Биосинтез тестостерона

Наибольшее количество тестостерона (> 95%) у мужчин производят яички. В яичках у мужчин тестостерон секретируется клетками Лейдига семенников. В небольших количествах у обоих полов тестостерон вырабатывается корой надпочечников и даже кожей (Zouboulis CC, Degitz K 2004).  Женский организм производит тестостерон в значительно меньших количествах, чем мужской. За синтез тестостерона у женщин отвечают яичники, кроме того, плацента способна секретировать тестостерон. Как и другие стероидные гормоны, тестостерон является производным от холестерина. 

Количество производимого тестостерона регулируется гормонами, которые вырабатываются в мозговом придатке – гипофизе, под воздействием нейроэндокринных трансмиттеров гипоталамуса (либерины и статины). Механизм синтеза тестостерона можно рассмотреть на так называемой «Дуге гипоталамус-гипофиз-яички».

Когда уровень тестостерона низок гипоталамус, расположенный чуть выше ствола мозга, вырабатывает гормон гонадорелин или гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ ), который, в свою очередь, стимулирует гипофиз освободить фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Далее эти два гормона, циркулируя в крови, стимулируют яички для выработки тестостерона.  Впоследствии, эти гормоны участвуют в регуляции уровня тестостерона в крови: повышенный уровень тестостерона через обратную связь воздействует на гипоталамус и гипофиз, с целью ингибировать высвобождение ГнРГ и ФСГ / ЛГ соответственно. Т.е. мы видим систему с обратной связью гипоталамус - гипофиз - яички. Большинство тестостерона циркулирующего в крови связано с белком-носителем, который помогает его перемещению в плазме крови от места, где тестостерон производится до тех областей (ткани-мишени), на которые он оказывает влияние. Такой белок называют - глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ). Когда перенос тестостерона осуществляется по ГСПГ, он считается "связанным". В связанной с транспортными белками форме гормон тестостерона неактивен и недоступен для метаболической инактивации. Связанный тестостерон не может играть активную роль в организме, и только несвязанный или свободный тестостерон, входя в различные клетки организма, оказывает своё андрогенное и анаболическое действие. Таким образом, все, что влияет на функцию или количество глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), также может влиять на общее количество циркулирующего активного тестостерона.

Уровень тестостерона

В среднем у взрослого мужчины, концентрация тестостерона в плазме крови 7-8 раз выше, чем у взрослой женщины, а, в связи с тем, что метаболические потребности тестостерона у мужчин больше, его ежедневное производство примерно в 20 раз больше у мужчин, чем у женщин, которые более чувствительны к гормону тестостерона. Уровень тестостерона может быть идентифицирован с помощью простого лабораторного анализа крови. Забор крови для анализа, как правило, назначают в утренние часы, когда, независимо от сексуальной активности, уровень тестостерона самый высокий, в течение дня уровень тестостерона может снизиться на целых 13%.  Нормальный общий уровень тестостерона у мужчин находится в пределах от 300 до 1000 нг/дл (или 11—33 нмоль/л) Уровни между 500 и 700 нг/дл считается достаточным для молодых, здоровых мужчин от 20 до 40 лет. У женщин максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции. У беременных женщин концентрация тестостерона нарастает к III триместру, превышая почти в 3 раза концентрацию у небеременных женщин. В период менопаузы концентрация тестостерона снижается. Нормальный уровень тестостерона у женщин составляет 7 - 78 нг/дл (0,24—2,7 нмоль/л).

Таблица. Значения уровня тестостерона у мужчин и женщин

Пол				Медиана нг/дл		Референтное значение, нг/дл
Уровень тестостерона у мужчины 20-49 лет				625,0		286,0 - 1511,0
Уровень тестостерона у мужчины после 50 лет				438,0		212,0 - 742,0
Уровень тестостерона у взрослых женщин	После пубертатного периода и до менопаузы	Фолликуллярная фаза	48,0		до 118,0
		Овуляторная фаза	58,0		21,0 - 104,0
		Лютеиновая фаза	44,0		до 119,0
	Общий для женщин
	Беременность	Первый треместр	70,0		3,0 - 230,0
		Второй треместр	90,0		30,0 - 200,0
		Третий треместр	110,0		30,0 - 190,0

В разных клинических лабораториях содержание тестостерона может измеряться в разных системах единиц. Единицы измерения тестостерона: нмоль/л или нг/дл.

Коэффициент пересчета: нг/дл * 0,0347= нмоль/л

Низкий уровень тестостерона. Дефицит тестостерона. Тестостерона недостаточность. Гипотестостеронемия  Начиная, примерно, с 30-летнего возраста мужчины испытывают снижение тестостерона примерно на 1,5 процента в год. Тестостероновое истощение является нормальным следствием старения у мужчин и одной из причин повышенного риска развития болезни Альцгеймера. Мужчины со сниженным на 10-12% уровнем мужского полового гормона тестостерона женоподобны, мягки, чувствительны. И наоборот, те, у кого содержание тестостерона в сыворотке крови на 10-12% выше нормы, отличаются агрессивностью, пониженным чувством самосохранения. Стоит представителям сильного пола немного понервничать, перенапрячься, приболеть или поголодать, как уровень мужского гормона тестостерона в крови снижается. Недостаток мужского гормона тестостерона в крови может вызвать изменения в поведении мужчин, делая их раздражительнее и заставляя испытывать приступы подавленного настроения. Клинически снижение тестостерона проявляется симптомами гипогонадизма (потеря мышечной массы и силы, снижение плотности костной ткани, увеличение количества жировой ткани, снижение полового влечения и т.д.). Как правило, содержание в плазме крови у мужчины общего тестостерона ниже 300 нг/дл считается низким, лечение часто назначают при уровне общего тестостерона ниже 350 нг/дл. После менопаузы в организме женщин образуется только незначительное количество тестостерона и в дальнейшей жизни женщины подвергаются гораздо большему риску развития остеопороза / остеопении и других хронических заболеваний. Недостаточностью тестостерона (также называется hypotestosteronism или гипотестостеронемия) является аномально низкое производство тестостерона. Это может произойти из-за дисфункции яичек (первичный гипогонадизм) или из-за гипоталамо-гипофизарной дисфункции (вторичный гипогонадизм ) и может быть врожденным или приобретенным. Что мешает выработке тестостерона? Во-первых, алкоголь. Этиловый спирт подавляет синтез мужского полового гормона тестостерона. Вторым антиподом тестостерона является лишний вес. Избыток жира в организме со временем может превратить мужчину в существо среднего пола. Дело в том, что в мужском организме, кроме андрогенов и тестостерона, всегда вырабатывается небольшое количество женских гормонов, а в женском - мужских. Если вес мужчины выше нормы на 30%, эндокринная система приостанавливает производство тестостерона и наращивает выработку эстрогенов и прогестерона. Под их воздействием мужская фигура принимает женоподобные формы. Здесь можно посоветовать заняться силовыми упражнениями. Ученые давно выяснили: уровень тестостерона значительно возрастает после занятий с гантелями. Причины пониженного уровня тестостерона Снижение уровня тестостерона вызывают:  ∙ Нарушение продукции гонадотропных гормонов гипофиза (в т.ч. гиперпролактинемия);  ∙ Прием глюкокортикоидов (понижают чувствительность тканей к гормонам щитовидной железы и половым гормонам);  ∙ Недостаточность надпочечников;  ∙ Гипогонадизм;  ∙ Хронический простатит (мужчины);  ∙ Ожирение (мужчины);  ∙ Прием таких препаратов, как: даназол (в низких дозах), бузерин, карбамазепин, циметидин, циклофосфамид,ципротерон, дексаметазон, гозерелин, кетоконазол, леупролид, левоноргестрел, сульфат магния, метандростенолон, метилпреднизолон, метирапон, нафарелин (женщины), нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы у женщин, правастатин (мужчины), преднизон, пиридоглютетимид, спиронолактон, станозолол, тетрациклин, тиоридазин;  ∙ Прием легко усвояемых углеводов, вегетарианство, голодание, алкоголизм, диета с низким содержанием жиров (у женщин). Высокий уровень тестостерона Известно, что высокий уровень тестостерона повышает либидо, поэтому мужчина, у которого уровень этого гормона высокий, обычно сексуально активен, легко возбуждается и неутомим в сексе. Тем не менее, есть отрицательные признаки, которые выдают, что у мужчины высокий уровень тестостерона. ∙ Часто переизбыток тестостерона является причиной подростковых проблем с кожей (акне, угри и жирная кожа). ∙ Высокий уровень тестостерона провоцирует повышение гематокрита (часть объёма крови, приходящаяся на эритроциты). ∙ Обострение апноэ во сне. Апноэ это состояние, для которого характерно прекращение лёгочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд. ∙ Повышает восприимчивость к раку простаты.  ∙ Высокий тестостерон способствует чрезмерному оволосению тела и вызывает «мужской» типоблысения, истончение волос. ∙ Экзогенный тестостерон вызывает подавление сперматогенеза и может привести к бесплодию. ∙ Считается, что высокий уровень тестостерона у мужчин ускоряет процесс старения.  Иногда тестостерон называют гормоном победителей. Уровень его в крови повышается после одержанной в борьбе победы, после удачного решения каких-то проблем. Чувство удовлетворения и праздничное настроение, охватывающие победителя, притормаживают образование стрессовых гормонов, обеспечивших достижение победы. Происходит усиленное выделение тестостерона. Совершенно очевидно, что стресс-гормоны (кортизол) и тестостерон действуют противоположным образом Последние исследования (2012) показали, что мужчины с увеличенным уровнем тестостерона лгали меньше. По словам исследователей, гормон тестостерона, скорее всего, усиливает чувство гордости и стремление создать положительный образ себя в своих же глазах. Причины высокого уровня тестостерона Повышение уровня тестостерона вызывают:  ∙ Болезнь и синдром Иценко-Кушинга;  ∙ Адреногенитальный синдром (женщины);  ∙ Продуцирующие тестостерон новообразования яичек (мужчины);  ∙ Хромосомный набор XYY (мужчины);  ∙ Вирилизирующая опухоль яичников (женщины);  ∙ Снижение уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ);  ∙ Прием таких препаратов как: даназол, дегидроэпиандростерон, финастерин, флутамид, гонадотропин (у мужчин), гозерелин (в первый месяц лечения), левоноргестрел, мифепристон, моклобемид, нафарелин(мужчины), нилутамид, пероральные контрацептивы (женщины), фенитоин, правастатин (женщины), рифампин, тамоксифен;  ∙ Чрезмерные физические нагрузки.