Несколько слов о метаболическом синдроме.

Это заболевание, при котором артериальная гипертензия сочетается с избыточным весом или ожирением, нарушением жирового и углеводного обмена. Почему нужно лечить метаболический синдром? Потому что сочетание вышеперечисленных нарушений значительно повышает скорость развития атеросклеротического поражения сосудов. Это ведет к нарушению кровоснабжения, в первую очередь, сердца, мозга, почек, что увеличивает риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений, таких, как инсульт или инфаркт.

Насколько важно нормализовать массу тела?

Риск сердечно-сосудистых заболеваний начинает повышаться уже при массе тела, находящейся на уровне верхней границы нормы. Каждые лишние 4,5 кг повышают артериальное давления на 4,4 мм рт.ст. При ожирении I степени риск развития сахарного диабета увеличивается в 2—3 раза, II степени — в 5 раз, III степени — 10 раз. Сочетание сахарного диабета и не леченной артериальной гипертензии является неблагоприятным фактором риска развития ишемической болезни сердца, инсульта, сердечной и почечной недостаточности. Приблизительно половина больных с сахарным диабетом имеют артериальную гипертензию.

Как определить, нормальный ли у Вас вес?

Определить, нормальный или повышенный у Вас вес, Вы можете, рассчитав индекс массы тела (ИМТ). ИМТ = Вес кг : (рост м)² Нормальный ИМТ — от 18,5 до 25. ИМТ более 25 означает избыточный вес или ожирение.

Рекомендации по снижению веса:

ограничьте потребление углеводов и жиров (сократите в рационе или постепенно полностью откажитесь от хлебобулочных изделий, особенно сладостей); откажитесь от перекусов и чаепитий между приемами пищи; увеличьте физическую активность (обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе, попробуйте отказаться от лифта); ограничьте алкоголь - мужчинам до 50 мл (в расчете на чистый спирт) в день, женщинам до 30 мл; нормализуйте режим питания: сместите на первую половину дня основную часть суточных калорий, для этого нужны полноценные завтрак и обед, после 18:00 следует уменьшить потребление пищи.

Остеохондроз (О.) в медицинском сообществе определяют, как хроническое заболевание позвоночника, в возникновении которого одну из ведущих ролей играют дегенеративно-дистрофические изменения в его структуре. Этому распространенному заболеванию подвержены около 80% взрослого населения. Первые признаки могут уже диагностироваться в 20-30 лет, с возрастом развиваются более серьезные повреждения.

Остеохондроз является наиболее частой причиной возникновения болей в спине.  Многие ученые считают О. следствием естественного процесса старения организма.

В большинстве случаев остеохондроз поражает поясничный отдел позвоночника, так как на него приходиться основная часть всей нагрузки, оказываемой на позвоночник, реже поражаются шейный и грудной отделы.

Позвоночник человека составляют 33-34 позвонка, соединенных между собой межпозвоночными дисками, которые выполняют определенные функции (амортизирующую, соединительную и обеспечивают подвижность позвоночника).

Межпозвоночный диск состоит из студенистого ядра, фиброзного кольца и покрывающего сверху и снизу гиалинового хряща. При нарушении кровообращения позвоночника происходит постепенное усыхание и снижение высоты диска, что приводит к потере его прочности, эластичности и упругости.

Фиброзное кольцо межпозвоночного диска представлено соединительной тканью. Под воздействием нагрузки на позвоночник происходит смещение студенистого ядра в сторону повреждения (образуется выпячивание). При полном разрыве фиброзного кольца образовывается межпозвоночная грыжа, что сопровождается сильными болями в спине.

Появившееся выпячивание или грыжа приводят к смещению позвонков и сдавлению нервных корешков и сосудов. Дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночном диске приводят к искривлению всего позвоночника, повреждению отдельных позвонков, которые деформируются, а в утолщениях их отростков образуются острые костные выросты. Связки позвоночника, которые обеспечивали его прочность и подвижность, окостенивают.

Виды остеохондроза:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника (часто встречается даже у молодых людей);

• остеохондроз грудного отдела (возникает наиболее редко);

• остеохондроз пояснично-крестцового отдела;

• распространенный остеохондроз (поражаются одновременно два или все отделы позвоночника).

 

Стадии остеохондроза:

1. Появляется нестабильность позвонков из-за изменений в межпозвоночном диске, пациент ощущает дискомфорт при движениях. Позвоночник на данном этапе наиболее подвержен травматизму.

2. Начинается разрушение фиброзного кольца диска, происходит уменьшение межпозвонковой щели.

3. Происходит разрыв фиброзного кольца и выпячивание студенистого ядра диска, образуется межпозвоночная грыжа, что приводит к деформации позвоночника.

4. Выраженный болевой синдром, ограничение движений из-за образования костных разрастаний и окостенения связок позвоночника.

Факторы риска остеохондроза:

• неправильное питание (с дефицитом белка, увеличенным потреблением жирной пищи, сладостей);

• сидячий образ жизни;

• избыточный вес и ожирение;

• курение;

• повышенные физические нагрузки;

• плоскостопие;

• нарушения осанки.

Причины остеохондроза:

• инфекционные заболевания;

• нарушение обмена веществ в организме;

• травмы позвоночника;

• наследственный фактор;

• врожденные дефекты позвоночника;

• возрастные изменения;

• малоподвижный образ жизни;

• ожирение;

• постоянные вибрации (например, у водителей сельхозтехники, большегрузного транспорта, при работе на станках);

• неправильное питание;

• эмоциональный стресс;

• постоянные перегрузки позвоночника;

• курение;

• воздействие химических веществ;

• переохлаждение.

Симптомы остеохондроза.

Симптомы заболевания напрямую зависят от того, в каком отделе позвоночника находится пораженный сегмент.

Шейный остеохондроз – наиболее частой причиной развития является сидячая работа (вождение автомобиля, работа за компьютером) и малоподвижный образ жизни. Мышечный каркас шейного отдела слабо развит и даже незначительная нагрузка на шею может привести к смещению позвонков и сдавлению сосудов и нервных окончаний.

Симптомы:

• головная боль (усиливающаяся при движении головой);

• головокружение (появляющееся при повороте головы);

• боль в шее, иррадиирующая (отдающая) в лопатку, руку, грудную клетку;

• парезы (нарушение чувствительности);

• ограничение движений языка.

 

Грудной остеохондроз – очень редкое явление, наиболее частой причиной возникновения является искривление позвоночника (сколиоз).

Симптомы:

• боль в груди, усиливающаяся при дыхании и движениях, так же боль может появляться в желудке, сердце, печени.

• онемение в области груди.

 

Пояснично-крестцовый остеохондроз

• боль в поясничной области, усиливающаяся при движении и нагрузках, может быть ноющей постоянной или острой;

• боль в ногах;

• нарушение чувствительности ног (парезы);

• вынужденное положение тела из-за ограничения подвижности позвоночника.

Диагностика:

• сбор анамнеза (опрос пациента);

• физиологический осмотр пациента;

• рентгенологическое обследование;

• компьютерная томография (КТ);

• магниторезонансная томография (МРТ).

Лечение остеохондроза:

1.Медикаментозная терапия:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – назначаются для снятия воспалительного процесса и болевого синдрома (мелоксикам, диклофенак, ибупрофен);

• при выраженном болевом синдроме применяют новокаиновые блокады;

• применение стероидных препаратов (эпидуральные, внутримышечные инъекции);

• местно назначают НПВП в виде мазей, гелей и кремов с обезболивающим и раздражающим  эффектом (диклофенак, фастум гель, найз, капсикам, финалгон);

• миорелаксанты – назначаются для снятия мышечных спазмов (мидокалм, сирдалуд);

• витамины группы В – назначают для улучшения обменных процессов в позвоночнике (В1, В6, В12).

2.Немедикаментозное лечение:

• Лечебная физкультура (ЛФК) – это метод консервативного лечения основан на выполнении пациентом специально для него подобранных физических упражнений, направленных на снятие сдавления нервных корешков, коррекцию осанки, выработку определенного стереотипа движений, укрепление мышечного корсета и профилактику осложнений. При выполнении упражнений происходит нормализация обменных процессов и питания в межпозвоночных дисках, улучшается кровоснабжение позвоночника, увеличивается межпозвонковое пространство и снижается нагрузка на позвоночный столб за счет укрепления мышечного корсета.

• Физиотерапия – применяют для снятия воспалительного процесса и болевого синдрома (электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия).

• Лечебный массаж – этот метод консервативного лечения основан на механическом воздействии на тело человека в виде трения, вибрации, поглаживания и давления при помощи рук врача-массажиста. Массаж улучшает кровообращение, снимает мышечное напряжение и боль.

• Мануальная терапия – это метод лечения направлен на снятие болей, восстановление объема движений в позвоночнике, коррекцию осанки при помощи биомеханических приемов, производимых руками специалиста.

• Вытяжение (тракция) – при помощи специального оборудования оказывается определенное давление (нагрузка) на позвоночник для снятия болей и увеличения межпозвонкового пространства.

• Рефлексотерапия – это физическое воздействие на акупунктурные точки и рефлексогенные зоны на теле человека.

Для достижения положительных результатов в лечении остеохондроза необходимо точное выполнять все назначения своего лечащего врача.

Профилактика остеохондроза:

• активный образ жизни;

• борьба с лишним весом;

• лечебная физкультура;

• недопущение переохлаждения;

• профилактика травм и ушибов позвоночника;

• профилактика стрессовых ситуаций;

• правильное питание;

• отказ от вредных привычек.