Брадикардия

Брадикардия

Брадикардия. - Замедление сердечных сокращений, имеет весьма важноезначение в патологии человеческого организма, так как вызывает целый рядтяжких расстройств в отправлении органов, обязанных исключительнонедостаточной доставке артериальной крови. Замедление сердцебиения,доходящее в некоторых случаях до 20 и менее ударов в минуту, находится взависимости от 2 причин: или от раздражения сердечных ветвей блуждающегонерва, или от переутомления и понижения возбудимости двигательных нервови узлов сердца. Как одно, так и другое, может быть периферического илицентрального происхождения. Все случаи брадикардии могут бытьподразделены на 3 группы: 1) токсическая брадикардия, 2) брадикардияцентрального происхождения и 3) брадикардия механического идегенеративного происхождения. Токсическая Б. обязана угнетающемудействию, которое производят на сердечные узлы так называемые сердечныеяды, как напр. дигиталис, пилокарпин, морфий, мускарин, никотин,хлороформ, хлоралгидрат и др. Б. центрального происхождения сводится краздражающему действию различных ненормальных условий на центрзадерживающих нервов в продолговатом мозгу, что имеет место наприм. привоспалении мозговых оболочек, при опухолях и кровоизлияниях в областипродолговатого мозга или по соседству с ним, усиление внутри черепногодавления и т.д. Рефлекторно появляется замедление сердцебиения примногих заболеваниях брюшной полости и при раздражении чувствительныхконцевых аппаратов в коже. Самую обширную группу замедленныхсердцебиений составляют брадикардии механического и дегенеративногопроисхождения. Сюда относятся случаи брадикардии при заболеванияхсердечной мышцы, при жировом перерождении сердца, при склерозе венечныхартерий, при экссудативном перикардите, при выздоровлении от истощающихболезней, особенно после тяжелых форм крупозной пневмонии и рожи и,наконец, при душевных болезнях. Наиболее резкое замедление сердечных сокращений наблюдалось приартериосклерозе и атероматозе сердечных сосудов, причем пульс доходил до7 ударов в минуту. Причина замедления сердечных сокращений при этихзаболеваниях сердечных сосудов сводится к атрофии отдельных частеймышечного аппарата сердца. Высокие степени брадикардии сопровождаютсяобыкновенно отдельными приступами одышки, болей в области сердца ивообще комплексом явлений, характеризующих грудную жабу (anginaресtoris).

Стенокардия

Перевод

СТЕНОКАРДИЯ

СТЕНОКАРДИЯ (от греческого stenos - узкий, тесный и kardia - сердце) (грудная жаба), форма ишемической болезни сердца. Проявляется приступами сжимающих (давящих) болей в центре или в левой половине грудной клетки с распространением их в левую руку, чувством страха, слабостью. Приступы возникают при физической нагрузке, волнении, реже в покое; длятся обычно несколько минут. Первая помощь - валидол, нитроглицерин под язык, горчичники на грудину.

Гипертония

Гипертония

Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония) составляет до 90% всех случаев хронического повышения артериального давления (АД). В экономически развитых государствах 18-20% взрослых людей страдают гипертонической болезнью, то есть имеют повторные подъемы АД до 160/95 мм рт.ст. и выше. Ориентируются на величины так именуемого «случайного» давления, измеряемого в последствии пятиминутного отдыха, в положении сидя, трижды подряд (в расчет берутся самые низкие величины), при первом осмотре заболевших — обязательно на обеих руках, при нужно будетсти — и на ногах. У здоровых людей в 20-40 лет «случайное» артериальное давление традиционно ниже 140/90 мм рт. ст., в 41-60 лет — ниже 145/90 мм рт. ст., старше 60 лет — не выше 160/95 мм рт. ст.

Симптомы и течение

Гипертоническая болезнь (гипертония) возникает традиционно в возрасте 30–60 лет, протекает хронически с периодами ухудшения и улучшения. Стадия I (легкая) характеризуется подъемами АД в пределах 160–180/95–105 мм рт. ст. Этот уровень неустойчив, во время отдыха постепенно нормализуется. Беспокоят боль и шум в голове, плохой сон, снижение умственной работовероятности. Изредка — головокружение, кровотечения из носа. Стадия II (средняя) — более высокий и устойчивый уровень АД (180–200/105–115 мм рт. ст. в покое). Нарастают головные боли и в области сердца, головокружения. Возможны гипертонические кризы (внезапные и значительные подъемы АД). Появляются признаки поражения сердца, центральной нервной системы (преходящие нарушения мозгового кровообращения, инсульты), изменения на глазном дне, снижение кровотока в почках. Стадия Ш (тяжелая) — более частые возникновения сосудистых катастроф (инсульты, инфаркты). АД достигает 200–230/115–130 мм рт. ст., самостоятельной нормализации его не бывает. Такая нагрузка на сосуды вызывает необратимые изменения в деятельности сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмии), мозга (инсульты, энцефалопатии), глазного дна (поражение сосудов сетчатки — ретинопатии), почек (понижение кровотока в почках, снижение клубочковой фильтрации, хроническая почечная недостаточность).

Распознавание проводится на основании данных систематического определения артериального давления, выявления характерных изменений на глазном дне, электрокардиограмме. Гипертоническую болезнь нужно будет отличать от вторичных артериальных гипертоний (симптоматических), возникающих при заболеваниях почек, почечных сосудов, эндокринных органов (болезнь Ицепко-Кушинга, акромегалия, первичный альдостеропизм, тиреотоксикоз), расстройствах кровообращения (атеросклероз аорты, недостаточность клапанов аорты, полная предсердно-желудочковая блокада, коарктация аорты).

Лечение

Нелекарственное: снижение массы тела, ограничение потребления поваренной соли, санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры (ванны, массаж воротниковой зоны). Медикаментозное лечение включает бетаадреноблокаторы (обзидан, анаприлин, вискен, атенолол, спесикор, беталок, корданум и др.), мочегонные (гипотиазид, бринальдикс, триампур и др.), антагонисты кальциевых каналов (верапамил, нифедипин), продукты центрального действия (клофелин, допегит, резерпин), празозин (адверзутен), каптоприл (капотен), апрессин. Возможен прием комплексных продуктов — адельфана, синепреса, кристепина, бринердина, трирезида. При этом подбор терапии должен проводиться сугубо индивидуально.