Беременные

Срок беременности	ВДМ в см.	ВДМ по анатомическим ориентирам
16 недель	6 — 8	Середина расстояния между лобком и пупком
20 недель	11 — 12	На 2 пальца ниже пупка
24 недели	22 — 24	На уровне пупка
28 недель	27 — 29	На 2 – 3 пальца выше пупка
32 недели	31 — 33	На середине расстояния между пупком и мечевидным Отростком
36 недель	35 — 37	На уровне мечевидного отростка и рёберных дуг
40 недель	32 — 33	На середине расстояния между пупком и мечевидным отростком

Беременность №…, роды №…, мед.аборты №…, последние mensis (число, месяц, год). Состоит на «Д» учете.

Менструальный цикл дней с периодом кровотечен. Характер выделений. Количество беременностей, родов - исход.

Когда встала на учет. Первое и последнее посещение гинеколога. Желанная беременность?

Жалобы: схваткообразные (ноющие) боли внизу живота через ... минут, продолжительностью … минут или потуги (при наличии выделений из половых путей – слизисто-кровянистые, кровянистые, подтекание околоплодных вод). Время начала схваток и излития вод.

Живот увеличен в объеме за счет беременности, и соответствует сроку … нед, ВДМ ..., матка в тонусе. Положение плода продольное (поперечное).

Альгодисменоррея – боли схваткообразные, внизу живота, с иррадиацией в крестец, бедро, прямую кишку, болезненные менструации.

Лечение: спазмолитики, анальгетики, седетивные пр-ты.

При инфекционных болезнях можно выделить следующие элементы сыпи:

Розеола - элемент розового или бледно-розового цвета с четкими краями различной формы, от 2 до 10 мм в диаметре, слегка выступает над уровнем кожи, исчезает при растягивании кожи;

Пятно или макула - отличается от розеолы более крупными размерами и неправильными очертаниями;

Папула - элемент розовой или интенсивно розовой окраски, выступающий над уровнем кожи, что можно определить осязательно, часто плавно переходит по краю в пятно или розеолу;

Везикула - отграниченный пузырек, заполненный серозной или геморрагической жидкостью;

Пустула - пузырек, заполненный гнойным или детритным содержимым;

Эритема - обширные участки гиперемированной кожи;

Уртикарная сыпь -плотные на ощупь участки гиперемированной кожи;

Узловатая эритема - плотные узлы размером 1-3 см в диаметре, вначале розового цвета, затем синюшно-багрового, болезненные при пальпации;

Геморрагии — пятна различной формы и размеров, образуются в результате кровоизлияния в кожу, не исчезают при надавливании. Точечные кровоизлияния называют петехиями

Краснуха - заболевание вирусной этиологии, характеризующееся увеличением затылочных и заднешейных лимфатических узлов с последующим появлением мелкопятнистой сыпи на коже. Довольно распространенное в детском и юношеском возрасте инфекционное заболевание с воздушно-капельным и трансплацентарным путем передачи. Сыпь при краснухе появляется в 1-й, реже на 2-й день болезни. Высыпает в течение одних, реже полутора суток. Первые элементы сыпи появляются на лице, они быстро распространяются на шею, туловище, конечности. Характерна локализация сыпи на боковых поверхностях туловища, ягодицах, разгибательных поверхностях рук, ног. Сыпь держится 2-4, изредка 5-7 дн., затем исчезает без пигментации и шелушения. Характер сыпи мелкопятнистый, пятна не склонны к слиянию, одинаковой величины, бледно-розового цвета, располагаются на неизмененном фоне кожи.

Менингеальные симптомы

Ригид затылочных мышц Повышение тонуса разгибателей шеи

Симптом Кернига Невозможность разогнуть в коленном суставе ногу, предварительно согнутую под углом 90 градусов в коленном и тазобедренном суставах. Симптом непроизволен.

Верхний симптом Брудзинского  выражается в сгибании ног в коленных суставах в ответ на попытку привести голову к груди. 

Скуловой симптом Брудзинского выражается в сгибании ног в коленных суставах в ответ на постукивание по скуловой дуге.

Щечный симптом Брудзинского выражается в поднимании плеч и сгибании предплечий при надавливании на щеку. 

Лобковый симптом Брудзинского выражается в сгибании ног в коленных суставах при надавливании на лонное сочленение. 

Нижний симптом Брудзинского исследуется вместе с симптомом Кернига. При попытке разогнуть ногу, согнутую в коленном суставе, вторая нога непроизвольно сгибается в колене и приводится к животу.

Симптом Гиллена При сдавливании четырехглавой мышцы бедра нога непроизвольно сгибается в колене и приводится к животу.

У детей раннего возраста тоническое напряжение мышц является физиологическим, поэтому для определения наличия менингеального синдрома используют следующие симптомы.

Симптом подвешивания Лессажа Поднятый подмышки ребенок подтягивает ноги к животу.

Напряжение и выбухание большого родничка (при повышении внутричерепного давления).

Симптом Бехтерева При перкуссии скуловой дуги отмечается усиление головной боли и выявляется непроизвольная болевая гримаса на соответствующей половине лица.

Симптом "треножника" Ребенок сидит, опираясь на руки, расположенные позади ягодиц.

Оценка через 1 мин после рождения (или раньше) должна выявить младенцев, которые нуждаются в оказании им немедленной помощи, оценка через 5 мин коррелирует с показателями неонатальной заболеваемости и смерт­ности.

У детей пульс чаще: у новорожденных он в норме равен приблизительно 140 ударам в минуту; к концу первого года жизни частота пульса снижается до 110-130 ударов в минуту, к 6 годам - примерно до 100 ударов в минуту, а к 16-18 годам частота пульса приближается к нормальной для взрослого человека.

До 1 мес	140 – 160	40 – 60
6 мес	130 – 135	35 – 40
1 год	120 – 125	30 – 35
2 года	110 – 115	30 – 35
3 года	105 – 110	30 – 35
5 лет	100	25
8 лет	90	20 – 25
10 лет	80 -85	20
Старше 12 лет	70 - 75	18