VI. Значение современных иммунохимических методов определения уровня тиреоидных гормонов и ттг

Современные автоматические хемилюминесцентные анализаторы имеют в своем меню широкий спектр тестов для оценки тиреоидного статуса.

Одним из основных преимуществ использования автоматизированных анализаторов является возможность поэтапного выполнения тестов в соответствии с диагностическим алгоритмом. При исследовании конкретных образцов сыворотки каждый последующий тест проводится с учетом результатов уже выполненных. Аналогичным образом могут быть проведены и дополнительные исследования, необходимые для уточнения диагноза и корректировки лечения. В любом варианте время, необходимое для полного поэтапного обследования пациента, не превышает 24 ч. Такая процедура позволяет максимально быстро провести полное обследование больных с патологией щитовидной железы благодаря отсутствию необходимости назначать выполнение всего спектра исследований, что к тому же значительно сберегает материальные ресурсы лабораторий.

Нередко возникают ситуации, когда клиницисты повторно направляют больного для оценки функций ЩЖ, поскольку результаты определения ТТГ и свободного Т₄ являются, по их мнению ошибочными, не соответствующими клинической картине. Ниже приведены наиболее частые причины такого рода несоответствия, учет которых позволяет в ряде случаев избежать повторных назначений, а врачам клинико-диагностических лабораторий расширить свои представления о патологической физиологии заболеваний ЩЖ.

Наиболее частые причины расхождения результатов определения ттг и свободного т4 с клинической картиной

• избыточная терапия гормонами щитовидной железы (уровень ТТГ понижен, уровень свободного Т₄ в норме)

• недавно проведенная коррекция терапии гормонами щитовидной железы (уровень ТТГ повышен, уровень свободного Т₄ в норме)

• прием препаратов, содержащих Т₃ (уровень ТТГ понижен, уровень свободного Т₄ в норме)

• недостаточная терапия гормонами щитовидной железы при отсутствии жалоб (уровень ТТГ повышен, уровень свободного Т₄ в норме)

• внетиреоидная патология

• прием препаратов, влияющих на тиреоидный статус (глюкокортикоиды, дофамин и др.)

• тотальная резистентность к тиреоидным гормонам (уровень ТТГ повышен, уровень свободного Т₄ повышен, клинический эутиреоз)

• ТТГ-секретирующие опухоли (уровень ТТГ повышен, уровень свободного Т₄ повышен, клинический тиреотоксикоз)

Таким образом, использование автоматических хемилюминесцентных анализаторов позволяет внедрить в лабораторную и клиническую практику дифференцированные в зависимости от клинических ситуаций алгоритмы диагностики функционального состояния щитовидной железы. Обязательным условием эффективности и точности работы диагностических программ является наличие в меню таких анализаторов высокочувствительных методов для определения ТТГ (системы 3-го поколения) и свободного Т₄. анализатор дает возможность одновременного использования максимально широкого спектра аналитически надежных методов оценки тиеоидного статуса, что в комплексе с применением инструментальных методов позволяет верифицировать диагноз и эффективно мониторировать процесс лечения больных с тиреоидной патологией.

Список использованной литературы:

1. Ветшев В.С., Мельниченко Е.А., Кузнецов Н.С. и др.

«Заболевания щитовидной железы» - М. 1996 г.

2. «Алгоритмы диагностики, профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы»: Методическое пособие для врачей - М., 1994 г.

3. В.Дж. Маршалл

«Клиническая биохимия» - Санкт-Питербург, «Невский диалект», 2002 г.

17