4.1. Закрытый массаж сердца

Перед проведением ЗМС можно попытаться заставить работать сердце путем ударов в область сердца кулаком. Для этого у пострадавшего приподнимают ноги (либо сгибают их в коленных суставах). Кровь оттекает из нижних конечностей организма пострадавшего к сердцу. Удары производятся в область нижней трети грудины (см. рис. 7.3). При этом левая (правая у «левши») ладонь располагается на грудине, а противоположной рукой наносятся удары по лежащей руке. Производится три – четыре удара с периодичностью один удар в одну секунду. После чего проверяется наличие пульса на сонной артерии. Если пульс не прощупывается, то приступаем к закрытому массажу сердца.

Рис. 3. Подготовка к проведению закрытого массажа сердца

Закрытый массаж сердца проводят путем компрессии на нижнюю треть грудины нижней частью ладони левой руки. При этом правая ладонь помогает массажу, располагаясь сверху. Пальцы не должны касаться грудной клетки пострадавшего – руки находятся в положении «крыльев летящей птицы». При компрессии на грудную клетку всей поверхностью ладони увеличивается вероятность перелома ребер. Нижняя треть грудины – самая подвижная часть грудной клетки, и только правильное расположение рук гарантирует минимальную возможность травмы при ЗМС.

Закрытый массаж сердца – трудоемкая процедура. Чтобы сохранить силы, оказывающий помощь должен производить компрессии на грудную клетку всей тяжестью тела, а не мышечной работой одних рук. Если проводить компрессию, только сгибая и разгибая руки в суставах, сил надолго не хватит. Это все равно, что отжиматься на полу. Руки должны быть выпрямлены во всех суставах и компрессия должна осуществляться весом всего тела.

4.2. Искусственное дыхание

При проведении искусственного дыхания (искусственной вентиляции легких) следует обеспечить герметичность воздухоносных путей пострадавшего и оказывающего помощь. Вдувание воздуха можно осуществлять:

– изо рта в рот, при этом оказывающий помощь перекрывает пальцами нос спасаемого, а рот плотно и герметично охватывает своими губами;

– изо рта в нос, оказывающий помощь перекрывает рот пострадавшему и герметично обхватывает нос губами.

Для защиты оказывающего помощь от выделений изо рта и носа можно использовать какую-либо ткань, периодически осушать полость рта салфетками или платком (см. рис. 4). Для проведения ИВЛ используются воздуховоды, нагубники и аппарат рот-маска.

Рис. 4. Искусственная вентиляция легких

Правильные техника и последовательность выполнения приемов оживления являются залогом успеха мероприятий. Если спасательную акцию проводит один человек, он осуществляет два искусственных вдоха, после чего выполняет 10-15 компрессий грудной клетки. Если спасение проводят два человека, то после двух искусственных вдохов партнер производит 5 компрессий грудной клетки (см. рис. 5).

Рис. 5. Приемы оживления пострадавшего

При появлении признаков самостоятельной попытки вдоха у пострадавшего очередное вдувание необходимо сопоставить с попыткой вдоха у пострадавшего. При появлении рвотных масс во время ИВЛ необходимо повернуть голову пострадавшего набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

Эти приемы повторяют до тех пор, пока они не дадут эффекта или пока не будет констатирована биологическая смерть.