3. Медицинские средства для оказания первой доврачебной помощи
Для оказания первой помощи на месте производства работ, на автотранспорте необходимо иметь аптечки первой помощи с набором необходимых медикаментов и медицинских средств.
В аптечке должны быть:
перевязочные материалы – бинты - 5шт., вата - 5 пачек по 50 г., индивидуальные перевязочные пакеты – 5 шт., лейкопластырь, кровоостанавливающий жгут - 1 шт., пакетики со стерильными медицинскими салфетками;
нашатырный спирт – лучше в ампулах – упаковка по 10 ампул каждая по 1 мл, применяют для возбуждения дыхания при обморочных состояниях, обработки кожи при ожогах кислотами, при укусах насекомых и т.д.;
настойка валерианы, корвалол – 1 флакон 30 мл применяют для успокоения нервной системы;
5%-ный раствор йода – 1 флакон 50 мл применяется для смазывания тканей вокруг ран, свежих ссадин, царапин на коже и т.д.;
раствор перекиси водорода 3% – 1 флакон 50 мл применяется для остановки кровотечения из носа, обработки небольших ран и царапин;
марганцовокислый калий – 10 г в виде кристаллов для промывания желудка, обработки ран;
активированный уголь – в виде порошка 50 г или упаковок с таблетками для приема внутрь при пищевых и других отравлениях;
нитроглицерин или валидол – 1 тюбик или упаковка применяется для приема внутрь при сильных болях в области сердца;
амидопирин, парацетамол, анальгин – в таблетках две упаковки применяется для приема внутрь как жаропонижающее и болеутоляющее средство;
сода питьевая – один пакет 25 г для приготовления растворов для промывания глаз и кожи, полоскания рта при ожогах кислотой;
борная кислота (может быть заменена лимонной кислотой, уксусной кислотой) – один пакет 25 г для приготовления растворов для промывания глаз и кожи, полоскания рта при ожогах щелочью; для примочек на глаза при ожогах их вольтовой дугой;
средства для искусственного дыхания – аппарат «Рот - маска» для проведения искусственного дыхания и резиновый баллончик для удаления жидкости и слизи из верхних дыхательных путей;
средства для оказания помощи при переломах и сильных ушибах – гипотермический пакет, пузырь для льда (грелка) – применяются при ушибах, ожогах, внутренних кровотечениях, укусах змей и насекомых, аллергической реакции; в грелке тепло – применяется при переохлаждении и утоплении; складная шина – применяется для фиксации костей предплечья, стопы, голени, при повреждении голеностопного сустава.
При работе в полевых условиях, в лесу в аптечке желательно иметь димедрол (или супрастин), который применяют при укусах насекомых, солнечном ударе и других аллергических случаях. Хорошо, если аптечка дополнена 2 медицинскими шинами.
Аптечка первой помощи должна находиться в постоянном, всем известном месте, обозначенным в соответствие с ГОСТ Р 12.4.026-2001. ССБТ. «Цвета сигнальные знаки безопасности и разметка сигнальная» следующим знаком – на фоне зеленого квадрата белый крест.
4. Основные реанимационные мероприятия
После того, как клиническая смерть установлена, следует немедленно приступить к реанимационным мероприятиям: закрытому массажу сердца (далее ЗМС) и искусственной вентиляции легких (далее ИВЛ). Все это вместе называется сердечно-легочная реанимация. Объем помощи будет зависеть от условий, в которых оказались пострадавший и оказывающий помощь (очевидец несчастного случая).
Независимо от места происшествия начальные стадии по спасению проводятся одинаково, и здесь важно выполнить два обязательных приема:
1. Уложить пострадавшего на твердую, ровную поверхность. Без соблюдения этого условия эффективный закрытый массаж сердца невозможен. Принцип ЗМС заключается в том, что оказывающий помощь, проводя компрессию на грудину пострадавшего, сдавливает сердце между грудиной и позвоночником. Благодаря этому кровь выталкивается из сердца в кровеносную систему, и таким образом поддерживается искусственное кровообращение. Выполнение этого приема на мягкой поверхности (постели, траве и т.п.) не даст желаемого эффекта, так как мягкая поверхность будет пружинить и достичь нужного сдавливания сердца не удастся.
2. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей. Без соблюдения этого условия искусственная вентиляция легких обречена на неудачу. Необходимо освободить полость рта и глотки от инородных масс (кровь, слизь, рвотные массы, зубные протезы, жвачка или остатки пищи) рукой, обернутой платком, салфеткой или другой тканью, предварительно повернув голову спасаемого набок (см. рис. 2, а). После этого выполнить тройной прием Сафара для обеспечения проходимости дыхательных путей, первое – максимально запрокинуть голову для выпрямления дыхательных путей (см. рис. 2, б); второе – выдвинуть вперед нижнюю челюсть для профилактики западания языка и перекрытия им дыхательных путей (см. рис. 7.2, в); третье – слегка приоткрыть рот для облегчения вдувания воздуха в дыхательные пути пострадавшего.
а) б) в)
Рис. 2. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей:
а) освобождение полости рта от инородных масс; б) запрокидывание головы пострадавшего; в) выдвижение вперед нижней челюсти
Все эти приемы обеспечивают натяжение мышц дна полости рта, за счет чего язык фиксируется и не западает. При любом бессознательном состоянии, а тем более при клинической смерти мышцы расслабляются и язык западает, перекрывая вход в гортань и препятствуя вдуванию воздуха в легкие пострадавшего или его самостоятельному дыханию.
После того, как все необходимые условия для проведения сердечно-легочной реанимации обеспечены, немедленно приступают к ее выполнению.