5. Осложнения:

1) инфаркт легкого;

2) парадоксальная эмболия сосудов большого круга;

3) хроническое повышение давления в сосудах легких.

6. Исход:

Неблагоприятный: Инфаркт легкого, сердечная недостаточность, плеврит, дыхательная недостаточность, внезапная смерть.

10. П ристеночный тромб в аорте при атеросклерозе

1. Определение

Тромбоз — прижизненное свертывание крови в просвете сосудов или

полостях сердца. Образующийся при этом сверток крови называется тромбом.

2. Этиология

Эрозия крышки атеросклеротической бляшки

3. Классификация

В зависимости от строения и внешнего вида различают:

• Белый (состоит из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов), образуется медленно при быстром токе крови, чаще в артериях.

• Красный (состоит тромбоцитов, фибрина и эритроцитов), образуется быстро при медленном токе крови, обычно в венах.

• Смешанный, состоит из головки (белый), тело (смешанный) и хвост (красный).

• Гиалиновый (разрушенные эритроциты, тромбоциты, преципитирующие белки плазмы), тромботические массы напоминают гиалин.

По отношению к просвету сосуда:

• Пристеночный (большая часть просвета свободна) – в сердце на клапанном и париетальном эндокардите при его воспалении, в ушках и между трабекулами при хронической сердечной недостаточности, в крупных артериях при атеросклерозе, в венах при их воспалении (тромбофлебит).

• Закупоривающий, обтурирующий просвет в венах и мелких артериях.

4. Описание

На продольном разрезе аорты: внутренняя её поверхность имеет бледно-жёлтый цвет, стенка аорты утолщенная, дряблая. Внутри видны атеросклеротические поражения стенки аорты в виде бляшек жёлтого цвета, возвышающимися над внутренней поверхностью аорты. Видны тромбы бледного цвета с красными прожилками.

5. Осложнение

Перекрывание тромбом просвета ветвей аорты ведёт к ишемии ткани.

Гнойное расплавление тромба ведёт к генерализации инфекции – сепсису.

6. Исход

1. благоприятный – асептическое расплавление тромба и организация тромба

2. неблагоприятный – гнойное (септическое) расплавление тромба.

11. Г ангрена стопы

1. Определение

Гангрена - некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой и при омертвлении становятся серо-бурыми или черными, что связанно с превращением кровяных пигментов в сульфид железа.

2. Этиология

Сильные ушибы с разрывами сосудов и повреждёнными нервными окончаниями, воздействие высоких или же низких температур, поражение радиацией, воздействие химических препаратов, артериальный склероз.

3. Классификация

• Сухая гангрена – мумификация в тканях, бедных влагой (при атеросклерозе и тромбозе артерий конечности, при отморожении или ожоге, пальцев – при болезни Рейно или вибрационной болезни, кожи – при инфекциях)

• Влажная гангрена – в тканях богатой влагой ( при венозном застое, лимфостазе, отеке, в легкий при пневмонии, в кишечнике при непроходимости брыжейки артерий, у детей номы – водяной рак).

3. Описание

Сухая гангрена: Ткани стопы уменьшены в объеме, сухие, черного цвета. Черный цвет некротизированным тканям придает железо, образовавшееся из пигментов крови под действием воздуха. Некоторые участки гангрены отторгаются. Гангрена суховатой консистенции, выражена зона демаркационного воспаления (полоска красного цвета).

Влажная гангрена: стопа увеличена в размерах, отечная, синюшного цвета с черными участками, мацерацией кожи, зона демаркационного воспаления выражена нечетко. Стопа приобретает вид трупного разложения: увеличивается в объёме, приобретает сине-фиолетовый или зеленоватый цвет, при нажиме слышен специфический звук (крепитация, так как ткань наполнена сероводородом), издаёт неприятный гнилостный запах.

5. Осложнение

Прогрессирование некроза конечности, развитие тяжёлой интоксикации и сепсиса, способных привести к летальному исходу.

5. Исход

Благоприятный: самоампутация (очень редко)

Неблагоприятный: летальный исход от заражения крови (сепсиса)