24. Р ак желудка

1. Определение:

Рак желудка — злокачественная опухоль, растущая из эпителиальных клеток слизистой (внутренней) оболочки желудка.

2. Этиология

• наследственная предрасположенность.

• особенности питания — чрезмерное увлечение копченой, острой, соленой, жареной (пережареной) и консервированной пищей, длительно хранящихся продуктов, содержащих нитраты, заметно повышает вероятность возникновения рака желудка;

• длительно существующие болезни желудка: гастриты (с пониженной кислотностью), язвы и полипы желудка; операции на желудке повышает риск развития рака желудка в 2,5 раза; наличие в желудке бактерии Helicobacter pylori:

• первичные и вторичные (например, СПИД) иммунодефицитные состояния; в 20 раз чаще рак желудка встречается у больных пернициозной (злокачественной) анемией; некоторые вирусы, в частности, вирус Эпштейн-Барр;

• алкоголизм и курение.

3. Классификация

По локализации

• в верхней части, где желудок соединяется с пищеводом;

• в основной части (теле) желудка

• в нижней части, где желудок соединяется с кишечником.

1. Полипозный рак.

2. Язвенный (блюдцеобразный) рак желудка.

3. Инфильтративно-язвенная опухоль.

4. Скиррозный рак желудка с диффузно-инфильтративным типом роста.

4. Описание

Вскрытый желудок, вдоль малой кривизны значительное утолщение, поверхность гладкая, светло-коричневого цвета. Патологический очаг шаровидной формы, размером 6*3 см, светло-коричневый, поверхность бугристая, плотной консистенции, имеет четкую границу.

5.Осложнения

Самые частые осложнения рака желудка это перфорация или прободение опухоли, кровотечение при раке желудка и перекрытие опухолью просвета желудка или стеноз

6.Исход: неблагоприятный – метастазирование.

Летальный исход. При начальных формах заболевания рак желудка пятилетняя выживаемость в среднем составляет более 90%, десятилетняя выживаемость равна 75%. Но, стоит заметить, что больше половины больных начинают лечение в уже далеко запущенном состоянии, тогда, когда радикальная терапия может быть проведена только в 30-40%.

25. Ф ибромиома матки.

1. Определение:

Мезенхиматозные опухоли – это опухоли, которые развиваются из соединительной, жировой, мышечной тканей, кроветворных и лимфатических сосудов, синовиальной, мезотелиальной и костной тканей.

Фибромиома матки (ФМ) — ограниченная доброкачественная опухоль, состоящая из гладкомышечных и фиброзных соединительнотканных элементов. Опухоль может быть одиночной, но чаще выявляют, множественные узлы (иногда до 10 и более).

2. Этиология:

1. ФМ появляется в результате локальной пролиферации ГМК. По мере роста в структуре ФМ начинают преобладать фиброзные элементы.

2. ФМ развиваются из незрелых ГМК, сокращения матки, создающие области напряжения внутри миометрия, могут служить стимулом к росту этих малодифференцированных клеток.

3. гормональный дисбаланс ( гиперэстрогениея). ФМ редко возникают до полового созревания и после менопаузы  • В постменопаузе рост ФМ прекращается, однако они нередко подвергаются обратному развитию  • Рост ФМ ускоряется во время беременности  • ФМ часто появляются на фоне состояний, сопровождающих гиперэстрогению (например, ановуляция, полипы и гиперплазия эндометрия)