МАКРОПРЕПАРАТЫ
Ж ировая дистрофия печени
1. Паренхиматозная жировая дистрофии – это нарушения обмена цитоплазматических липидов, которые характеризуются накоплением преимущественно нейтральных жиров.
2. Этиология: тканевая гипоксия (при заболеваниях ССС, хронических заболеваниях легких, анемиях, хроническом алкоголизме), инфекции (дифтерия, туберкулез, сепсис), липоппротинемия, интоксикация, нарушение питания.
3. Классификация.
Виды дистрофий:
Наследственные (болезни накопления): болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика, болезнь Тея-Сакса, болезнь Нормана-Ландинга.
Приобретенные: Жировая дистрофия печени (стеатоз печени, жировой гепатоз), миокарда, почек.
Типы:
микровезикулярная жировая дистрофия (с разрушением митохондрий и скоплением жиров в ультраструктурах гепатоцитов)
крупнокапельная жировая дистрофия (как стадия пылевидное ожирение → мелко-, средне- и крупнокапельное ожирение со скоплением жиров в цитоплазме гепатоцитов)
4. Описание:
Поверхность ровная. Капсула тонкая, тусклая, гладкая. Цвет на разрезе светло-коричневый, дряблый, однородный. Патологические очаги расположены в паренхиме, формы разнообразные, размеры 3-4 мм, белые, консистенция дряблая, структура однородная, границы нечеткие.
5. Осложнение:
1) развитие стеатогепатита с прогрессированием в цирроз печени;
2) формирование внутрипеченочного холестаза с наличием или отсутствием желтухи
3) развитие переходящей портальной гипертензии, нередко с наличием транзиторного асцита и портокавальных анастомозов;
4) сужение внутрипеченочных венул и вен с формированием синдрома Бадда-Киари. 6. Исход: благоприятный - восстановление структур, неблагоприятный – цирроз, нарушение или выпадение функции органа.
Ожирение сердца
Определение:
Стромально-сосудистая жировая дистрофии – это нарушения обмена нейтральных жиров или холестерина и его эфиров, которые характеризуются увеличением их запасов в жировой ткани.
Ожирение – увеличение количества нейтральных жиров в жировых депо, имеющее общий характер. Оно выражается в обильном отложении жиров в подкожной клетчатке, сальнике, брыжейке, средостении, эпикарде.
Этиология и классификация:
Первичное ожирение – идиопатическое.
Вторичное: 1. алиментарное – причины не сбалансированное питание и гиподинамия. 2. церебральное – при травме, опухолях мозга, ряде нейротропных инфекций. 3. эндокринное – представлено рядом синдромов (Фрейлиха, Иценко-Кушинга, адипозо-генитальная дистрофия, гипогонадизм, гипотиреоз). 4. наследственное – в виде синдромов Лоренса-Муна-Видля, болезни Гирке.
По внешним проявлениям: симметричный (жиры равномерно откладываются в разных частях тела), верхний (отложение жира преимущественно в подкожной клетчатки лица, затылка, шеи верхнего плечевого пояса, молочных желез), средний (в подкожной клетчатке живота в виде фартука) и нижний (в области бедер и голеней) типы ожирения.
По характеру морфологических изменений:
Гипертрофическое – увеличивается кол-во жира в цитоплазме адипоцитов, но их число не меняется.
Гиперпластическое – увеличивается количество адипоцитов.