Основные диагностические признаки лептоспироза

1. Эпиданамнез – сезонность, контакт с больными животными, купание в водоеме или употребление инфицированной пищи.

2. Острое начало заболевания с симптомов общей интоксикации (лихорадки, головной боли, нарушения сна) или неспецифических гриппоподобных симптомов (озноб, боли в мышцах, слабость).

3. Частое развитие паренхиматозного гепатита с гепатомегалией, желтухой, нарушением функциональных тестов.

4. Поражение ЦНС протекает с асептическим менингитом.

5. У отдельных больных развивается острая недостаточность почек, которая протекает с азотемией, протеинурией, гематурией, олиго-анурией.

6. Нередко имеет место поражение сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Осложнения лептоспироза

Острая почечная недостаточность; инфекционно-токсический шок; ДВС синдром; полиорганная недостаточность; иридоциклит; миокардит; плеврит; пневмонии.

Лабораторная диагностика

1. Микроскопический метод. При прямой микроскопии исследуют мазок крови, приготовленный методом «раздавленной капли» (в 1-ю неделю болезни) или осадок мочи (со 2-й недели болезни), в котором возможно обнаружение лептоспир.

2. Бактериологический метод. В периоде лихорадки проводят посевы крови, мочи, ЦСЖ на обычные питательные среды. Тем же материалом заражают морских свинок с последующим выявлением лептоспир в моче или в тканях при окраске азотнокислым серебром.

3. Серологический метод: а) выявление антител в реакции микроагглютинации – лизиса с живыми культурами лептоспир. Диагностический титр 1:100 – 1:200; б) определение титра антител в РНГА с формализированными эритроцитами, сенсибилизированными антигенами из лептоспир, диагностический титр 1:80.

Дифференциальный диагноз лептоспироза проводят с гриппом, вирусным гепатитом В, сепсисом, тифо-паратифозными заболеваниями, инфекционным мононуклеозом, иерсиниозом, менингококцемией, асептическим менингитом, гемолитико-уремическим синдромом, геморрагическими лихорадками.

Лечение лептоспироза

Госпитальный этап лечения:

1. Диета № 5, № 7 или индивидуальный стол.

2. Постельный режим.

3. Противолептоспирозный иммуноглобулин. Назначают донорский титрованный иммуноглобулин внутримышечно 3-5 мл, в тяжелых случаях его повторяют 1-2 раза.

4. Антибиотикотерапия 7-10 дней. Препаратом выбора является пенициллин, который назначается в дозах 100-300 тыс. ЕД/кг/сутки в зависимости от тяжести заболевания или полусинтетические пенициллины и левомицетина сукцинат натрия. При лечении больного тяжелой формой или отсутствии позитивного эффекта при базисной терапии необходимо назначать цефалоспорины 4 поколения. Продолжительность антибиотикотерапии от 7 до 10-16 дней.

5. Детоксикационная терапия проводится глюкозо-солевыми растворами, по показаниям назначается инфузия раствора альбумина и свежезамороженной плазмы.

Профилактика лептоспироза

Госпитализация. Обязательна.

Изоляция контактных. Не проводится. Карантин не устанавливается.

Условия выписки. Клиническое выздоровление и нормализация лабораторных показателей.

Допуск в коллектив. После клинического выздоровления.

Диспансеризация. Диспансерное наблюдение проводится врачом КИЗа в течение 6 мес. с обязательным клиническим обследованием окулистом, неврологом, инфекционистом в 1-й месяц наблюдения. В последующие месяцы – только наблюдение участкового врача. Обследование проводится 1 раз в 2 месяца с назначением анализов крови, мочи, перенесшим желтушную форму лептоспироза – с биохимическим анализом крови.

Специфическая профилактика. Активную иммунизацию проводят поливалентной убитой лептоспирозной вакциной. По эпидемическим показаниям прививают детей старше 7 лет и взрослых в очагах инфекции. Вакцину вводят двукратно с 7–10 дневным перерывом.

Неспецифическая профилактика. Направлена на: 1) борьбу с источником инфекции (уничтожение грызунов, ветеринарный надзор за скотом); 2) дератизацию (защиту водоемов и водоисточников от загрязнения мочой грызунов и крупных животных); 3) запрет употребления воды из непроточных водоемов; 4) защиту кожи при работе в неблагополучных местностях; охрану мест, предназначенных для купания; 5) защиту мяса и мясных продуктов от загрязнения выделениями животных, 6) рациональную мелиорацию и др.; 7) ветеринарный надзор за домашними животными (собаками).

Токсоплазмоз.

Токсоплазмоз — паразитарное заболевание человека и животных, вызываемое токсоплазмами Toxoplasma gondii. Источник инвазии — различные виды (свыше 180) домашних и диких млекопитающих (кошки, собаки, кролики; хищники, травоядные, грызуны)