1 Роль отечественных ученых в развитии учения об инфекционных болезнях.

Выдающийся отечественный врач-эпидемиолог Д. С. Самойлович (1744—1805) доказал заразность чумы при близком соприкосновении с больным и разработал простейшие способы дезинфекции при этом заболевании. Лишь в 40— 50-х годах XIX столетия были впервые открыты патогенные для человека микробы.

Мировая наука по достоинству оценивает заслуги известного русского клинициста-педиатра Н. Ф. Филатова (1847— 1902), внесшего существенный вклад в изучение детских инфекционных болезней, а также Д. К. Заболотного (1866— 1929), который провел ряд важных наблюдений в области эпидемиологии особо опасных болезней (чума, холера). В работах нашего соотечественника Н. Ф. Гамалеи (1859— 1949) нашли отражение многие вопросы инфекции и иммунитета.

Первая в России кафедра инфекционных болезней, руководителем которой стал приват-доцент С. С. Боткин — сын известного терапевта С. П. Боткина, а с 1898 г. Ф. Я. Чисто-вич, была создана в 1896 г. при Петербургской военно-медицинской академии.

2 Успехи в нашей стране в борьбе с паразитарными болезнями.

В Советском Союзе сформировались четыре научные школы паразитологов — академика К. И. Скрябина, академика Е. Н. Павловского, профессора В. Л. Якимова и профессора В. А. Догеля.

Академик К. И. Скрябин (1878-1972) создал научную гельминтологическую школу, объединяющую научных работников исследовательских учреждений, преподавателей учебных заведений п специалистов — производственников ветеринарного, медицинского, биологического и агрономического профиля.

Профессор В.Л.Якимов (1870-1940) создал ветеринарную протозоологическую школу, которая изучает паразитических простейших (пироплазмиды, кокцидии, жгутиковые и токсоплазмы), разрабатывает меры борьбы с вызываемыми ими протозойньтми болезнями животных.

3, Общие закономерности инфекционного процесса, его формы.

Инфекционный процесс - динамика взаимодействия между организмом животного и возбудителем инфекции.

Восприимчивый организм- (восприимчивость) – организм, который способен отвечать развитием инфекционного процесса на внедрение, размножение и жизнедеятельность патогенных микробов. Такой ответ сопровождается формированием комплекса защитно-приспособительных реакций.

Возбудители инфекций - микробы (вирусы, риккетсии, хламидии, микоплазмы, грибы), потенциально способные к болезнетворному специфическому воздействию на организм восприимчивых животных или человека.

Взаимодействие компонентов инфекционного процесса порождает следующие явления:

Инкубационный период - (лат. incubo здесь покоюсь) - время с момента внедрения возбудителя в организм до появления первых клинических признаков болезни или положительных иммунобиологических реакций.

Клиническое проявление болезни - совокупность проявлений болезни, основным из которых является повышение температуры тела.

Патологоанатомические изменения - изменение органов, тканей и выделений животного, обусловленные соответствующей болезнью.

Серологические реакции - иммунобиологические реакции, основанные на взаимодействии антител с антигенами в сыворотке крови животных или в других тканях.

Аллергическая реакция - повышенная чувствительность организма к определённому антигену (аллергену), проявляющаяся в том случае, когда он насыщен этим антигеном. Такое насыщение происходит при хроническом течении инфекционных болезней или при продолжительном восприятии соответствующих антигенов.

Контагиозность - (лат. contagious заразительный, син. заразность) - способность болезни распространяться вследствие передачи возбудителя при непосредственном соприкосновении больных и здоровых животных или через промежуточные объекты (агенты).

Иммунитет - способ защиты организма от живых тел и веществ, несущих на себе признаки генетической чужеродности. В понятие живых тел и веществ, несущих на себе признаки работы чужеродного генома, могут быть включены бактерии, вирусы, простейшие, черви, белки, клетки, ткани, измененные аутоантигены, в том числе и раковые (Р.В.Петров, 1983).

Вакцины - биологические препараты, получаемые из микроорганизмов, отдельных структурных компонентов и антигенов микробов или из продуктов их жизнедеятельности.

Летальный исход - завершение инфекционного процесса гибелью животного.

Эндогенная инфекции - (гр. endon внутри+genes) - инфекция, развивающаяся при снижении резистентности животного вследствие активизации микробов, обитающих в организме.

Экзогенная инфекции - (гр. exo снаружи, вне+genes происшедший) - инфекция, вызванная патогенным микробом, поступившим в организм из окружающей среды.

Хроническое течение инфекции - длительное, затяжное течение инфекционного процесса.

Острое течение инфекции - кратковременное течение инфекционного процесса, проявляющееся характерными клиническими признаками.

Вирусные инфекции - инфекционные болезни, причиной возникновения которых или этиологическим фактором являются вирусы.

Бактериальные инфекции - инфекционные болезни, причиной возникновения которых или этиологическим фактором являются бактерии.

Ворота инфекции - повреждённые непроницаемые покровы или их естественная неприспособленность противостоять интервенции возбудителя инфекции в организм животного.

4,5,7 Принципы и методы диагностики инфекционных болезней.

Инфекционные заболевания имеют ряд особенностей, принципиально отличающих их от других заболеваний, это:

1- Заразительность

2- Специфичность

3- Наличие инкубационного периода и циклическое развитие клинических симптомов

4- Формирование специфического инфекционного иммунитета

Из Эпидемиологического анамнеза мы можем выяснить, присуще ли заболеванию пациента заразительность ( болеет ли в настоящий момент или в определённые сроки до настоящего времени заболеванием со схожими симптомами люди из близкого окружения); в какие сроки укладывается инкубационный период заболевания (например, сыпь при эпидемическом сыпном тифе появляется на 4-6 день болезни, а при брюшном тифе на 8-10 день);

Из анамнеза заболевания: порядок возникновения клинических симптомов заболевания ( например, при пищевых токсикоинфекциях, сначала появляется рвота, затем диарея, при холере-наоборот, диарея предшествует рвоте).

Из анамнеза жизни пациента мы можем выяснить какими заболеваниями он переболел, тем самым можем сразу исключить из дифференциально-диагностического ряда ранее перенесённые инфекционные заболевания, сформировавшие специфический иммунитет (например, детские инфекции).

Микробиологический метод диагностики основан на обнаружении возбудителей в биологическом материале. Используют светооптическую и электронную микроскопию.

Микробиологический метод широко применяют в диагностике инфекционных болезней бактериальной, протозойной этиологии и, реже, вирусных болезней.

Материалом для микроскопического исследования могут быть кровь, костный мозг, ликвор, пунктаты лимфатических узлов, фекалии, дуоденальное содержимое и желчь, моча, мокрота, отделяемое мочеполовых путей, биоптаты тканей, мазки со слизистой оболочки ротовой полости, небных миндалин, носа и др.

Применение бактериологического метода дает возможность выделить возбудителя в чистой культуре из материала, полученного от больного, и идентифицировать его на основании изучения комплекса свойств.

К основным требованиям, предъявляемым к отбору и транспортировке материала для бактериологического исследования, относят:

взятие материала до начала этиотропного лечения;

соблюдение условий стерильности при сборе материала;

техническую правильность сбора материала;

достаточное количество материала;

обеспечение температурного режима хранения и транспортировки материала;

сведение к минимальному промежутка времени между сбором материала и посевом на плотные питательные среды.

Вирусологический метод включает два основных этапа: выделение вирусов и их идентификацию. Материалами могут быть кровь, другие биологические и патологические жидкости, биоптаты органов и тканей.

Биологический метод состоит в заражении различным материалом (клиническим, лабораторным) лабораторных животных для индикации возбудителя, а также для определения некоторых свойств микроорганизмов, характеризующих их патогенность (токсигенность, токсичность, вирулентность). В качестве лабораторных животных используют белых мышей, белых крыс, морских свинок, кроликов и др.

Иммунологический метод (серологический) включает исследования сыворотки крови, а также других биологических субстратов для выявления специфических антител и антигенов. Классическая серодиагностика основана на определении антител к выявленному или предполагаемому возбудителю. Положительный результат реакции свидетельствует о наличии в исследуемой сыворотке крови антител к антигенам возбудителя, отрицательный результат указывает на отсутствие таковых.

Серологические реакции обозначают в соответствии с феноменами, сопровождающими образование комплекса антиген - антитело при взаимодействии различных по свойствам компонентов. Различают реакции агглютинации, преципитации и лизиса.

Иммуноферментный анализ (ИФА) проводят в два этапа: первый -- взаимодействие антител с антигеном, второй -- ферментативная индикация комплекса антиген -- антитело за счет появления окрашивания реакционной смеси и регистрации окрашивания визуально либо спектрофотометрическим методом.

Принцип метода иммунного блоттинга состоит в выявлении антител к отдельным антигенам возбудителя. С помощью этого метода определяют антитела к антигенам ВИЧ (гликопротеинам оболочки вируса, белкам сердцевины и ферментам вируса). Результаты иммунного блоттинга оценивают как положительные, сомнительные и отрицательные в зависимости от количественного и качественного набора выявленных антител.