- •Очистительная клизма
- •Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин
- •Дополнительная информация к инструкции «Измерение артериального давления»
- •Подсчет пульса и определение его качеств
- •Сбор мочи для исследования по методу Нечипоренко
- •Дополнительная информация к инструкции «Сбор мочи на исследование по методу Нечипоренко»
- •Сбор мочи для исследования по Зимницкому
- •Дополнительная информация к инструкции «Сбор мочи для исследования по Зимницкому».
- •Варианты патологии.
- •Измерение ад, температуры, подсчет пульса.
- •Регистрация данных в температурном листе
- •(Цифровая и графическая запись)
- •Измерение температуры тела в подмышечной впадине
- •И ее регистрация в температурном листе
- •Подсчет пульса и определение его качеств
- •Измерение артериального давления
- •Дополнительная информация
- •К манипуляции
- •«Измерение температуры тела в подмышечной впадине
- •И ее регистрация»
- •Промывание желудка (пациент в сознании)
- •Запомните:
- •Внутривенное введение хлористого кальция
- •Лекарственная клизма
- •Глоссарий
Сбор мочи для исследования по методу Нечипоренко
Цель: получить достоверную информацию о количественном составе лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в моче.
Показания: заболевания почек.
Противопоказания: нет.
Оценка состояния пациента.
Оснащение: чистая сухая емкость с крышкой, направление на исследование.
№ п/п |
Э Т А П Ы |
ОБОСНОВАНИЕ |
|
|
Подготовительный этап. |
||
1. |
Установить с пациентом доверительные отношения. Объяснить ему цель предстоящего исследования. |
Обеспечение участия пациента в процедуре. |
|
2. |
Обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: подготовить сухую чистую банку, вымытую содой (без мыла). |
Условие выполнения манипуляции. |
|
3. |
Обучить пациента технике подмывания перед сбором мочи. |
Соблюдение личной гигиены. |
|
4. |
Оформить направление на исследование: указать название анализа, Ф.И.О. пациента, возраст, отделение, № палаты, дату, подпись м/с. |
Правила заполнения документации. |
|
5. |
Объяснить пациенту, где и в какое время поставить банку с мочой и направлением. |
Условие выполнения манипуляции. |
|
|
Основной этап. |
||
1. |
Объяснить пациенту правила сбора мочи: - выделить первую струю мочи в унитаз (или судно); - задержать мочеиспускание; - выделить мочу в емкость для сбора в количестве не менее 10 мл; - задержать мочеиспускание, отставить баночку; - завершить мочеиспускание в унитаз (или судно). |
Условия сбора мочи. |
|
|
Заключительный этап. |
||
1. |
Закрыть банку крышкой. |
Во избежание разбрызгивания. |
|
2. |
Сделать запись о проведенной процедуре в журнале учета процедур. |
Преемственность сестринского процесса. |
|
Дополнительная информация к инструкции «Сбор мочи на исследование по методу Нечипоренко»
Материалом для исследования служит утренняя порция мочи в середине мочевой струи. Сразу же определяют Рh её, так как в щелочной моче может быть частичный распад клеточных элементов.
Норма: L - 2 (4) х 106/л.
Эр. - 1 х 106/л.
Цил. – 0,02 х 106/л.
Увеличение числа лейкоцитов в моче указывает на инфекционно-воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях.
Сбор мочи для исследования по Зимницкому
Цель: оценка функциональной способности почек.
Показания: заболевания почек.
Противопоказания: нет.
Оценка состояния пациента.
Оснащение: чистые промаркированные сухие емкости 10 шт., направление.
№ |
Э Т А П Ы |
ОБОСНОВАНИЕ |
|
Подготовительный этап. |
|
1. |
Проинформировать пациента о предстоящем исследовании, объяснить цель процедуры и правила подготовки:
|
Обеспечение участия пациента в процедуре. Профилактика увеличения диуреза и уменьшения плотности мочи. |
2. |
Подготовить чистые стеклянные банки емкостью 200-500 мл (8-10 шт.) с этикетками, оформленными по форме: анализ мочи по Зимницкому; порция №... с указанием времени, Ф.И.О. пациента, возраста, отделения, палаты, даты и подписи м/с. |
Правила ведения документации. |
|
Основной этап. |
|
1. |
Объяснить пациенту порядок сбора мочи: -сбор мочи проводится в течение суток; - в 6.00 он должен опорожнить мочевой пузырь; - затем последующие порции собирать в подготовленную посуду в соответствии с временными промежутками; - объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток банка остается пустой (на этикетке отмечается «отсутствие порции мочи») и доставляется вместе с остальными в лабораторию; - предупредить пациента, что ночью его разбудят для сбора соответствующей порции мочи. При частых мочеиспусканиях или выделении большого количества мочи ее следует собирать в дополнительную посуду с указанием временного промежутка на этикетках. |
Условия сбора мочи. |
2. |
Объяснить и показать пациенту, куда поставить банки с мочой. |
|
3. |
Учитывать всю жидкость, принятую пациентом за сутки (в том числе введенную парентерально). |
Для учета водного баланса. |
|
Заключительный этап. |
|
1. |
Сделать запись о проведённой манипуляции в журнале учёта процедур. |
Регистрация выполнения назначений. |
2 |
Доставить все порции мочи в лабораторию. |
Условие выполнения манипуляции. |