- •Очистительная клизма
- •Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин
- •Дополнительная информация к инструкции «Измерение артериального давления»
- •Подсчет пульса и определение его качеств
- •Сбор мочи для исследования по методу Нечипоренко
- •Дополнительная информация к инструкции «Сбор мочи на исследование по методу Нечипоренко»
- •Сбор мочи для исследования по Зимницкому
- •Дополнительная информация к инструкции «Сбор мочи для исследования по Зимницкому».
- •Варианты патологии.
- •Измерение ад, температуры, подсчет пульса.
- •Регистрация данных в температурном листе
- •(Цифровая и графическая запись)
- •Измерение температуры тела в подмышечной впадине
- •И ее регистрация в температурном листе
- •Подсчет пульса и определение его качеств
- •Измерение артериального давления
- •Дополнительная информация
- •К манипуляции
- •«Измерение температуры тела в подмышечной впадине
- •И ее регистрация»
- •Промывание желудка (пациент в сознании)
- •Запомните:
- •Внутривенное введение хлористого кальция
- •Лекарственная клизма
- •Глоссарий
Лекарственная клизма
ЦЕЛЬ: введение через прямую кишку лекарственных веществ в целях воздействия на воспалительные процессы, локализованные в толстой кишке (местное действие), или воздействия на организм в целом (общее действие), при невозможности ввести лекарство другими способами.
ПОКАЗАНИЯ: воспалительный процесс нижнего отдела толстого кишечника, введение в организм лекарственных веществ.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: кишечные кровотечения, опухоли прямой кишки в стадии распада, кровоточащий геморрой, острый живот.
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА. ВЫЯВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ.
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
действительные: физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт, негативное отношение к манипуляции, эгогения;
потенциальные: повреждения слизистой прямой кишки, инфицирование, раздражение кожи в перианальной области, аллергические реакции на препарат.
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ: шприц Жанэ или резиновый грушевидный баллон, газоотводная трубка, лекарственные препараты, мензурка, емкость для подогрева лекарства, резиновые перчатки, клеенчатый фартук, вазелиновое масло, клеенка, пеленки, лотки, ёмкости с дезраствором, водяной термометр.
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ УСЛОВИЕ: за 30-40 минут до лекарственной клизмы ставят очистительную.
Примечание: лекарственные клизмы в основном являются микро клизмами, т.к. содержимое их не должно превышать 50-100 г; температура лекарственного вещества должна быть не менее 40оС, т.к. при более низкой температуре возникают позывы на дефекацию и лекарство не успевает всосаться.
№ п/п |
Э Т А П Ы |
ОБОСНОВАНИЕ |
Подготовительный этап |
||
1. |
Объяснить ход и цель процедуры, получить согласие. Пригласить пациента в клизменную через 10 минут. |
Обеспечение права на информацию, устранение физиоятрогении. Обеспечение осознанного участия пациента в процедуре. |
2. |
Провести обработку рук по социальному уровню. Надеть халат, фартук, перчатки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
4. |
Выставить необходимое оснащение. |
Условие выполнения процедуры. |
5. |
Сверить лекарственное средство с листом назначений (название, срок годности), отмерить необходимое количество лекарственного средства. |
Исключить ошибочное введение лекарственного препарата. Контроль срока годности. |
6. |
Подогреть лекарственный препарат до 40о С на водяной бане. Набрать его в резиновый баллончик (шприц Жанэ). |
Для лучшего всасывания лекарственного препарата и отсутствия позывов на дефекацию (если То меньше 37оС). |
7. |
Проверить срок годности и герметичность упаковки газоотводной трубки, вскрыть. Сделать метку глубины введения (15-20 см от вводимого конца) ватным жгутиком или лейкопластырем. |
Обеспечение эффективности введения. Глубина введения зависит от локализации воспалительного процесса. |
Основной этап |
||
1. |
Уложить пациента на левый бок (ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах и прижаты к животу) на клеенку, покрытую пеленкой. |
Учет анатомических особенностей расположения прямой и сигмовидной кишки. |
2. |
Взять стерильной салфеткой газоотводную трубку, обработать вводимый конец вазелиновым маслом. |
Предупреждение повреждения слизистой оболочки прямой кишки. |
3. |
Раздвинуть ягодицы 1-м и 2-м пальцами левой руки. |
Условие выполнения манипуляции. |
4. |
Пережать свободный конец газоотводной трубки, ввести ее осторожно, без усилия в анальное отверстие и вращательно-поступательными движениями продвинуть до метки. |
Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки. |
5. |
Удалить из резинового баллона (шприца Жанэ) воздух. Не разжимая баллона, присоединить его к газоотводной трубке. |
Для предупреждения введения воздуха в прямую кишку. |
6. |
Ввести лекарственный препарат и, не разжимая резиновый баллон (шприц), отсоединить его от газоотводной трубки, предварительно пережав его свободный конец (баллон поместить в дезраствор). |
Предотвращение всасывания лекарственного препарата обратно в баллон и предупреждение его истечения из газоотводной трубки. |
7. |
Правой рукой через салфетку извлечь газоотводную трубку. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
Заключительный этап |
||
1. |
Поместить газоотводную трубку в емкость с дезраствором. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
2. |
Вытереть салфеткой кожу в области анального отверстия в направлении спереди назад. Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом. |
Профилактика раздражения кожи, обеспечение комфортного состояния и предупреждение инфицирования. |
3. |
Сбросить использованные пеленки в бак для грязного белья. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
4. |
Обработать фартук, перчатки снять и поместить в емкость с дезраствором. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
5. |
Обработать руки по социальному уровню. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
6. |
Предупредить пациента, чтобы после процедуры он находился в постели не менее 30 минут, изменяя положение тела. |
Обеспечение эффективности манипуляции. |
7. |
Сделать запись о проведении манипуляции в журнале учёта процедур. |
Регистрация медицинских вмешательств. |
8. |
Произвести оценку эффективности сестринского вмешательства. |
Обеспечение преемственности сестринского ухода |