Оптические методы визуализации.

Флюорография. Рентгенологическое исследование, заключающееся в фотографировании флуоресцентного экрана, на который спроецировано рентгенологическое изображение. Флюорография даёт уменьшенное изображение объекта при меньшей дозе облучения, в то время как рентгенография дает действительное изображение, но при более высоких дозах облучения. Флюорографию применяют главным образом для исследования органов грудной клетки, молочных желёз, костной системы. Наиболее распространённым диагностическим методом, использующим принцип флюорографии, является флюорография органов грудной клетки, которая применяется, прежде всего, для скрининга туберкулеза и злокачественных новообразований лёгких, которые легко различимы даже при уменьшенном масштабе.

Радионуклидные методы визуализации.

П озитронно-эмиссионная томография - радионуклидный томографический метод исследования внутренних органов. Основан на регистрации пары гамма-квантов, возникающих при аннигиляции позитронов. Позитроны возникают при позитронном бета-распаде радионуклида (изотопа), входящего в состав радиофармпрепарата (РФП), который вводится в организм перед исследованием. Наиболее часто используемым изотопом является 2-дезокси-2-[фтор-18]-фторо-D-глюкоза (18-ФДГ), аналог глюкозы, в котором гидроксильная группа замещена фтором-18. Период полураспада фтора-18 равен 110 минутам, что значительно больше, нежели у других изотопов, использующихся при ПЭТ. Так же могут использоваться изотопы: кислород-15 (период полураспада 2 минуты), азот-13 (период полураспада 10 минут) и углерод-11 (период полураспада 20 минут).

Из-за избытка протонов в ядре, во время радиоактивного распада эти изотопы излучают позитроны (положительно заряженные электроны), являющиеся формой антиматерии. Позитроны быстро соединяются с электронами, и их масса переходит в энергию. При каждом таком событии (соединение позитрона и электрона) масса переходит в энергию в виде 2 мощных гамма-лучей или фотонов аннигиляции с энергией 511 кэВ, которые распространяются на 180° друг от друга. Современные ПЭТ-системы способны мгновенно распознавать и фиксировать такие пары фотонов аннигиляции, что и легло в основу концепции так называемого «электрического фазирования».

← Рис.2 ПЭТ снимок.

Эндоскопия

Эндоскопия (греч. endō внутри + skopeō рассматривать, исследовать) - метод визуального исследования полых органов и полостей организма с помощью оптических приборов (эндоскопов), снабженных осветительным устройством. При необходимости эндоскопия сочетается с прицельной биопсией и последующим морфологическим исследованием полученного материала, а также с рентгенологическим и ультразвуковым исследованиями.

От назначения различают смотровые, биопсийные, операционные и специальные эндоскопы, эндоскопы, предназначенные для взрослых и для детей. В зависимости от конструкции рабочей части эндоскопы разделяют на жесткие, которые сохраняют свою форму при проведении исследования, и гибкие, рабочая часть которых может плавно изгибаться в анатомическом канале.

Получили распространение эндоскопы малого (менее 6 мм) диаметра для исследования тонких анатомических каналов и труднодоступных органов, например уретерореноскоп, бронхоскоп. Развивается видеоэндоскопия, вместо оптического канала с волоконным жгутиком используется система с видеокамерой. Благодаря этому изображение передается по тонкому кабелю на монитор.

Широкое применение получили гибкие двухканальные операционные эндоскопы. Наличие двух инструментальных каналов дает возможность одновременно использовать различный эндоскопический инструментарий (для захвата образования и его биопсии или коагуляции), что значительно облегчает проведение оперативных вмешательств.

Неврология: вентрикулоскопия, миелоскопия.

Гинекология: гистероскопия, кальпоскопия

Травматология: артроскопия.

Кардиология: ангиоскопия, полостей сердца - кардиоскопия и др.

Гастроэнтерология: эзофагоскопия, гастроскопия, дуоденоскопия, интестиноскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, холедохоскопия, лапароскопия, фистулоскопия.

Пульмонология: ларингоскопия, бронхоскопия, торакоскопия, медиастиноскопия.

Урология: нефроскопия, цистоскопия, уретроскопия.

Операционный цистоскоп: вверху - трубка с оптической системой; посередине - ствол цистоскопа с введенным обтуратором; внизу - гибкий инструмент; сбоку - кран-тройник, применяемый для интенсивного промывания мочевого пузыря; 1 - окулярная часть оптической трубки; 2 - обтуратор (проксимальный конец) в стволе цистоскопа; 3 - краны для подачи и отведения промывной жидкости; 4 - ствол цистоскопа; 5 - дистальный конец обтуратора; 6 - подъемник механизма Альбаррана; 7 - стволовая часть оптической трубки; 8 - тяги, управляющие подъемником; 9 - маховички для управления тягами подъемника; 10 - патрубки для введения катетеров и гибких инструментов.

Цистоскопическая картина в норме: слизистая оболочка передней стенки мочевого пузыря с пузырьком воздуха, который служит ориентиром при проведении цистоскопии.

Техника проведения эндоскопии определяется анатомо-топографическими особенностями исследуемого органа или полости, моделью используемого эндоскопа (жесткого или гибкого), состоянием больного и целями исследования. Эндоскопы вводят обычно через естественные отверстия. При проведении таких эндоскопических исследований, как торакоскопия, медиастиноскопия, лапаронеоскопия, холедохоскопия, отверстие для введения эндоскопа создают специальными троакарами, которые вводят через толщу тканей.