Плетизмография

Помимо сфигмографии, применяются различные виды плетизмографии - исследования колебаний всего объема органа или ткани, включающих сразу артериальный приток и венозный отток. Различают три вида плетизмографии:

а ) механическую, или объемную - исследуемый участок помещают в герметичный сосуд с водой, и вытесненный объем воды соответствует изменениям кровенаполнения (иногда применяется для исследования артерий и вен конечностей в специализированных отделениях) (рис. 4);

а) механическую, или объемную - исследуемый участок помещают в герметичный сосуд с водой, и вытесненный объем воды соответствует изменениям кровенаполнения (иногда применяется для исследования артерий и вен конечностей в специализированных отделениях) (рис. 4);

б) электрическую, или реографию, которая будет рассмотрена ниже;

в) фотоэлектрическую плетизмографию. Метод основан на пропускании луча света через исследуемый участок. Во время систолического притока крови световой поток ограничивается, в диастолу - возрастает (рис. 5).

Ф отоплетизмография является удобным методом определения частоты пульса и ряда его характеристик, причем без электрического контакта с телом, что повышает безопасность и упрощает ход исследования. Датчик может накладываться на мочку уха, палец и просто на кожу, действовать в проходящем и отраженном свете. Метод удобен для проведения функциональных проб, поскольку позволяет быстро определить изменения тонуса сосудов (датчик легко снимается и ставится на то же место) при необходимости.

На основе фотоплетизмографии реализована методика оксигемометрии (пульс-оксиметрии), где применяется свет определенных длин волн, избирательно поглощаемых всем гемоглобином или только оксигемоглобином. Индивидуальность светопоглощающих свойств подкожных тканей требует предварительной калибровки. Для здоровых людей за исходный уровень принимается 96% насыщения крови кислородом. При расстройствах дыхания требуется прямое электрохимическое исследование газов крови, проводящееся один раз (для калибровки), а не многократно, как при обычном исследовании.

Применяя такой датчик, с помощью компьютера можно неинвазивно определять ударный объем сердца и показатели легочной вентиляции в условиях интенсивной терапии или во время операции.

Реография

Реография, или электроплетизмография, - самый распространенный метод исследования гемодинамики, не считая измерения частоты пульса и величины АД. Она представляет собой графическую регистрацию колебаний полного электрического сопротивления (импеданса) органов или тканей высокочастотному переменному току небольшой силы при прохождении в них пульсовой волны. Поскольку сопротивление тканей зависит от их кровенаполнения, реография является вариантом плетизмографии. Важно помнить, что регистрируются именно колебания кровенаполнения, а постоянный поток и неподвижная депонированная кровь не дают пульсаций и не могут быть исследованы этим методом.

Параметры зондирующего тока

Пропускать постоянный ток нельзя из-за образования едких веществ под электродами (электролиз), поэтому используется переменный ток. Для реографии применяют частоты от 30 до 150 КГц.

Сила тока не должна превышать нескольких миллиампер (1-2 мА). Напряжение на электродах обычно составляет 1-2 В.