Электроэнцефалография

Метод электрофизиологического исследования функционального состояния головного мозга, основанный на регистрации его электрической активности. Играет существенную роль в диагностике эпилепсии, опухолевых, сосудистых, воспалительных и дегенеративных заболеваний головного мозга, черепно-мозговой травмы, нарушений сна и бодрствования, коматозных состояний. Отсутствие регистрируемой с помощью энцефалографии электрической активности головного мозга является важным объективным признаком смерти мозга. Энцефалография широко используется в физиологии при исследовании нормального функционирования ц.н.с.

Приборы для регистрации электрической активности головного мозга, электроэнцефалографы, имеют 8-16 и более усилительно-регистрирующих блоков (каналов), позволяющих одномоментно регистрировать биоэлектрические потенциалы от соответствующего числа пар электродов. Электроды для энцефалографии крепятся на голове обследуемого с помощью резиновых жгутов или специальных шапочек, липкой ленты и др. симметрично относительно срединной сагиттальной линии головы по общепринятым схемам отведений - «Система размещения электродов 10-20». Эта система, разработанная Комитетом Международной федерации электроэнцефалографических обществ, называется так потому, что расстояние между электродами определяется на основе интервалов, составляющих 10 и 20% расстояния между определенными точками головы (рис.6) Когда расстояния между электродами принимается в процентах.

Рис. 6. Схема расположения отводящих электродов не коже головы при электроэнцефалографии: буквами обозначены точки наложения электродов, соответствующие конкретным областям поверхности мозга, с которых ведется запись биопотенциалов (О-затылочные; Т-височные; Р-теменные; С-центральные; F-лобные; Fр-лобно-полюсные); четными цифрами обозначены точки наложения электродов, расположенные на правой половине головы; нечетными - на левой; точки, расположенные по средней линии (сагиттально), имеют индекс z.

Условия проведения ээг обследования

Исследование ведется в свето - и звукоизолированном помещении. Положение обследуемого - полулежа или сидя в удобном кресле. В норме на ЭЭГ взрослого здорового человека выделяют два основных ритма электрической активности - альфа- и бета-ритм.

Α β δ θ ритмы ээг

Характер ЭЭГ зависит от возраста. У детей электрическая активность головного мозга различается от таковой у взрослых; разница сглаживается к 13-17 годам. Патологическим для взрослого бодрствующего человека является дельта- и тета-ритмы (рис.7). Характерны изменения ЭЭГ при эпилепсии. По данным ЭЭГ определяется тяжесть и до известной степени характер поражения; нередко электроэнцефалографические кривые позволяют установить локализацию патологического процесса (рис.8).

α Альфа-ритм (син. альфа-волны, Бергера ритм) - колебания суммарного потенциала головного мозга с частотой 8-13 Гц и амплитудой до 50 мкВ, наблюдаемые на ЭЭГ человека преимущественно в состоянии бодрствования.

β Бета-ритм (син. бета-волны) - низкоамплитудные колебания суммарного потенциала головного мозга с частотой 14-70 Гц, наблюдаемые преимущественно при действии различных раздражителей, при умственной работе и эмоциональном напряжении. Бета ритм делят на низкочастотный 14-35 Гц, и бета-ритм высокочастотный или γ (гамма) 35-70 Гц.

Δ дельта-волны (син. дельта-ритм) - колебания суммарного потенциала головного мозга с частотой 0,5-3 Гц и амплитудой до 200-300 мкВ, наблюдаемые во время сна или при некоторых патологических состояниях.

θ Тета-ритм (син. стресс-ритм, тета-волны) - колебания суммарного потенциала головного мозга с частотой 4-7 Гц и амплитудой до 150 мкВ, являющиеся доминирующим ритмом электроэнцефалограммы у здоровых детей в возрасте 2-8 лет.

Рисунок 7. Различные физиологические ритмы электроэнцефалограмм: 1-дельта (Δ)-ритм 0,5-3 Гц; 2-тета (θ)-ритм 4-7 Гц; 3-альфа (α)-ритм 8-13 Гц; 4 и 5 бета ритмы 17-70 Гц (4-бета (β)-ритм низкочастотный 17-35 Гц; 5-гамма (γ)-ритм 35-70 Гц.

Рисунок 8. Электрокортикограмма больного с опухолью левой лобно-теменной области головного мозга. В нижней части рисунка показано левое полушарие головного мозга; зона опухоли заштрихована, четырехугольником обозначена зона наложения электродов, цифрами обозначены номера отведений. В верхней части (рис. А) показана фоновая (спонтанная) электрокортикограмма: в зоне коры, окружающей опухоль (отведения 5-8, 7-8), выявляются патологические очаговые полиморфные Δ-волны (указаны квадратными скобками) В средней части (рис. Б) показана электрокортикограмма на фоне функциональной пробы (сжатие кистей в кулак); локальные медленные волны в перифокальной зоне коры (отведения 7-8, 5-8) остаются (указаны квадратными скобами) вдали от очага происходит синхронизация α-колебаний (отведения 1-2, 1-4 обозначены пунктирными скобками).