34. Снотворные средства. Противосудорожные средства. Общая хар-ка группы. Особенности действия и применения отдельных препаратов. Пэ. Острые отравления снотворными и методы терапии.

лекарственные средства, способствующие наступлению сна. сон проходит 2 стадии: «медленного» сна (длится 60-90 мин., характерно замедление биоэлектрической активности головного мозга, пульса, дыхания).«быстрого» сна (длится 20 мин., при этом усиливается биоэлектрическая активность мозга, учащается пульс, дыхание, повышается АД, появляются быстрые движения глазных яблок; в этой стадии появляются сновидения).МД: способности угнетать передачу импульсов в различных отделах ЦНС. Особое значение имеет ослабление активирующего влияния ретикулярной формации на кору головного мозга и усиление гипногенных структур мозга. Снотворные средства делятся на барбитураты и бензодиазепины.

Барбитураты вызывают сон, отличающийся от естественного. Облегчают засыпание, но меняют структуру сна, удлиняя фазу «быстрого» Это нередко проявляется обилием сновидений, кошмарами, после сна сохраняется сонливость, разбитость, нарушение координации движений. ПЭ: Кумуляция,Привыкание Лекарственная зависимость физическая и психологическая.Препараты: Фенобарбитал

Производные бензодиазепина По механизму действия – связываются с бензодиазепиновыми рецепторами головного мозга и угнетают активность клеток ретикулярной системы. В отличие от барбитуратов в меньшей степени изменяют структуру сна. Основные представители как снотворное – нитразепам и мидазолам (выпускают еще лоразепам, темазепам). ПЭ:дневная сонливость, вялость, головная боль, головокружение,

Отравление снотворными: угнетение ЦНС, дыхания, снижение АД, потеря сознания. Первая помощь – промывание желудка, адсорбирующие, слабительные.

Противосудорожные средства

Делятся на противоэпилептические и противопаркинсонические средства.

Противоэпилептические средства. МД связан со снижением возбудимости эпилептического очага возбуждения в ЦНС. ПЭ.: аллергические реакции, угнетение кроветворения, гепатотоксичность, развитие дефицита витамина К Препараты: Фенобарбитал ,Дифенин –при сердечных аритмиях, вызванных передозировкой сердечных гликозидов.

Противопаркинсонические средства. возникает на почве склероза мозговых сосудов в результате поражения определённых структур мозга. симптомы:тремор,ригидность мышц (повышенный тонус)

Эти явления связаны с повышенной активностью подкорковых структур, регулирующих деятельность двигательных нейронов. Для снижения активности необходимо уравновесить холинергическое и дофаминергическое влияние в ЦНС. Препараты: делятся на две группы:

1. Средства, влияющие на холинергические системы мозга. Препарат Циклодол –ПЭ: сухость во рту, нарушение аккомодации, тахикардия, головокружения. 2. Средства, влияющие на дофаминергические системы мозга. Препараты: Леводопа ,

35. Наркотические анальгетики. Классификация. Основные фарм эффекты. Показания и противопоказания. Острые отравления морфином. Принципы терапии. Особенности действия и применение омнопона,фентанила, промедола, пентозацина. Налофина гидрохлорид, с-ва, применение.

Анальгетическими средствами называют лекарственные средства, избирательно ослабляющие или подавляющие боль. Анальгетики не выключают сознание и не угнетают другие виды чувствительности. Наркотические анальгетики 1)Сильная анальгезирующая активность; 2) развития эйфории и появления при повторном введении синдрома психической и физической;3)Развитие болезненного состояния – абстиненции – при прекращении приема препарата МД: взаимодействуют с расположенными в подкорковых структурах и спинном мозге опиатными рецепторами, что ведет к угнетению передачи болевых импульсов на разных уровнях ЦНС. Анальгетическое действие обусловлено нарушением проводимости болевых импульсов к коре головного мозга. Делятся на производные опия и синтетические.

Производные опия.опия морфин. Опий – это высохший на воздухе млечный сок из головок снотворного мака, в нем содержится более 25 алкалоидов. Главный представитель морфин, препарат морфина гидрохлорид. Фарм эф морфина: 1)анальгезия и противошоковое действие; 2)сонливость 3)угнетение дыхательного центра4) эйфория 5) угнетение рвотного центра 6)брадикардия и снижение АД; 7)миоз – сужение зрачков 8)запоры 9)повышение тонуса гладкой мускулатуры, бронхов, матки, желче- и мочевыводящих путей; Применение.Сильные боли, обусловленные травмами и патологическими процессами, инфаркт миокарда,ожоги, шок,злокачественные новообразования. ПЭ: Тошнота, рвота, угнетение дыхания, запор, брадикардия, снижение АД, бронхоспазм, задержка мочи, лекарственная зависимость и привыкание.

Омнопон Представляет сумму 5 алкалоидов обенность:Спазмолит.действие

Синтетические наркотические анальгетики:1)Промедол—синтетический препарат. Особенности:- не вызывает брадикардию, нет сужение зрачка, - усиливает сокращения матки во время родов и поэтому применяют для обезболивания родов. 2) Фентанил – синтетический препарат. Особенности:сильнее морфина, - действие через 1-2 минуты.Применяется в основном для нейролептанальгезии (состояние равнодушия )3)Пентазоцин – синтетический препарат. Особенности:- менее активен, чем морфин, - меньше угнетает ДЦ,- в меньшей степени вызывает лекарственную зависимость. .Антагонисты наркотических анальгетиков: Налорфин – по строению похож на морфин, но слабое анальгетическое действие, может ослаблять эффекты, вызванные морфином, применяется редко.

!!!Отравление морфином: потеря сознания, угнетение дыхания, снижение температуры,кома. Смерть наступает от паралича дыхания. помощь: промывание желудка, адсорбирующие, слабительные, согревание.