20. Зависимость действия средств от дозы, понятие о широте терапевтического действия

Доза – это количество ЛВ, вводимое в организм за определенный промежуток времени. Различают следующие виды доз:Разовая доза – это количество ЛВ на один прием.Суточная доза – это количество ЛВ, вводимое в течение суток.Курсовая доза – это количество ЛВ на весь курс лечения.

1. Терапевтическая доза, которая бывает: *минимальная терапевтическая доза – количество ЛВ, при котором начинает проявляться терапевтический (лечебный) эффект *средняя терапевтическая доза - количество ЛВ, вызывающее необходимый терапевтический эффект *высшая или максимальная терапевтическая доза – наиболее допустимая терапевтическая доза ЛВ. Выделяют высшую разовую и высшую суточную дозу.

2. Токсическая доза, которая бывает:

• Минимальная токсическая доза – количество ЛВ, при введении которого начинает проявляться токсическое действие на организм

• Средняя токсическая доза – несколько выше минимальной.

• Смертельная доза – количество ЛВ, которое может вызвать смерть.

Широта терапевтического действия.- интервал между минимальной терапевтической дозой и минимальной токсической дозой называется

Кроме этого различают:

А) насыщающую дозу – доза, с помощью которой создается в тканях необходимая концентрация ЛВ за короткий период.

Б) поддерживающая доза – доза, с помощью которой поддерживают концентрацию ЛВ в плазме и тканях в течение определенного времени.

В) ударная доза – доза, позволяющая создать максимальную концентрацию ЛВ.

21. Изменение действия Л в-в при повторном введении в ор-м. Комбинирование применения лекарств, недопустимые комбинации

Повторное введение лекарственных веществ может сопровождаться привыканием, материальной и функциональной кумуляцией, лекарственной зависимостью (психической и физической)

Увеличение эффекта ряда веществ связано с их способностью к кумуляции. Это типично для длительно действующих препаратов, которые медленно выводятся или прочно связываются в организме (сердечные гликозиды из группы наперстянки). Накопление вещества при его повторном употреблении может быть причиной развития токсических эффектов.

Снижение эффективности веществ при их повторном применении - привыкание (толерантность) - наблюдается при использовании различных препаратов (анальгетики, гипотензивные и слабительные вещества). В случае привыкания для получения исходного эффекта дозу препарата надо повышать или одно вещество заменить другим. При последнем варианте следует учитывать, что существует перекрестное привыкание к веществам, взаимодействующим с теми же рецепторами. Особым видом привыкания является тахифилаксия - привыкание, возникающее очень быстро, иногда после однократного приема препарата.

По отношению к некоторым веществам (обычно нейротропным) при их повторном введении развиваетсялекарственная зависимость. В случае психической зависимости прекращение введения препарата (кокаин, галлюциногены) вызывает лишь эмоциональный дискомфорт. При приеме некоторых веществ (морфин, героин) развивается физическая зависимость. Отмена препарата в данном случае вызывает тяжелое состояние, которое, помимо резких психических изменений, проявляется разнообразными, тяжелыми соматическими нарушениями, связанными с расстройством функции многих систем организма вплоть до смертельного исхода

Комбинированное применение лекарственных веществ.

При введении в организм одновременно двух и более ЛВ, действие их может изменяться.

Синергизм – суммирование или взаимоусиление (потенцирование) фармакологических эффектов двух или более ЛС.

Антагонизм - ослабление фармакологического эффекта одного ЛП за счет другого.

Несовместимость - два и более препарата при одновременном введении могут вызвать отрицательное действие на организм, в этом случае их нельзя вводить вместе.