61. Противовоспалительные средства. Классификация. Фармакодинамика, фармакокинетика, показания. Пэ, предупреждение осложнений.

Воспаление – это реакция организма на воздействие патогенных факторов экзогенного и эндогенного происхождения Противовоспалительные средства препятствуют развитию механизмов воспаления, не влияя на его причину. Делятся на нестероидные (НПВС) и стероидные

Нестероидные средства (НПВС): блокируют фермент циклооксигеназу и нарушают синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. НПВС обладают: выраженным противовоспалительным действием , жаропонижающим,анальгетическим, антиагрегантным;

Показания: ревматизм, ортрозы, невралгии, люмбаго; мышечные боли; воспалительные заболевания сосудов. ПЭ: 1)раздражение слизистой желудка 2)аллергия в виде кожных высыпаний

Препараты: индометацин, ибупрофен, напроксен, ортофен, современные препараты – мелоксикам, нимесулид.

Стероидные противовоспалительные средства (СПВС) представлены глюкокортикоидами – гормонами коры надпочечников. Угнетают все 3 фазы воспалительного процесса (экссудацию, пролиферацию и альтерацию).

Механизмы противовоспалительного действия глюкокортикоидов: 1)торможение синтеза простагландинов – блокируют фермент фосфолипазу и препятствуют синтезу арахидоновой кислоты из фосфолипидов; 2) стабилизация клеточных мембран;3)подавление разрастания соединительной ткани.

Кроме того, оказывают иммунодепрессивное действие.

Они применяются только в тяжелых случаях заболеваний, при неэффективности НПВС.0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

62. Противоаллергические средства. Классификация. Антигистаминные препораты. Принцип действия, примение, пэ.Неотложная помощь при анафилаксическом шоке.

Аллергические реакции возникают в результате сенсибилизации организма к различным веществам. При аллергической реакции образуются медиаторы аллергии – гистамин, серотонин, брадикинин и др. По времени развития аллергические реакции делятся на: 1)немедленного типа (бронхиальная астма, отек Квинке, крапивница;2) замедленного типа

Противоаллергические средства делятся на: 1) глюкокортикоиды, 2) стабилизаторы мембран тучных клеток,3) противогистаминные средства, 4) функциональные антагонисты медиаторов аллергии.

1) Глюкокортикоиды – развитие плазмоцитов, уменьшают продукцию антител, предупреждают разрушение тучных клеток и выделение медиаторов аллергии, 2) Стабилизаторы мембран тучных клеток предупреждают разрушение тучных клеток и выделение из них медиаторов аллергии. Применяются для профилактики приступов бронхиальной астмы, Препараты: Интал 3) Противогистаминные средства блокируют гистаминовые рецепторы и таким образом предупреждают или значительно ослабляют основные эффекты гистамина (повышение тонуса гладкой мускулатуры, снижение АД, зуд, отек, сыпь). Различают Н1- и Н2 рецепторы. Блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов (циметидин, фамотидин, ранитидин) применяются при лечении заболеваний пищеварительного тракта, а блокаторы Н1- гистаминовых рецепторов - при аллергических реакциях.

При возбуждении гистаминовых рецепторов развиваются следующие эффекты: 1)повышение тонуса гладких мышц бронхов (бронхоспазм), матки и кишечника;2) расширение капилляров (снижение АД);3)повышение проницаемости сосудов (отек тканей);4)повышение желудочной секреции.

Противогистаминные средства обладают: седативным и снотворным действием(димедрол,);- противорвотным; - М-холиноблокирующим (сухость во рту - у димедрола); Побочные эффекты: сухость во рту, тошнота, головокружение, головная боль, сонливость, Все противогистаминные средства противопоказаны при беременности, лицам, профессия которых требует быстрой психической и двигательной реакции; с осторожностью – при глаукоме и ЯБ.