46. Средства применяемые при недостаточной и избыточной секреции желез желудка. Сравнительная характеристика препаратов. Фармакотерапия язвы желудка и 12перстной кишки.

Стимулирующие – минеральная вода, витамины. При неэффективности стимулирующей терапии применяется заместительная терапия препаратами, содержащими ферменты желудочного сока. Назначаются перед едой или во время еды 3-4 раза в день.

Препараты: 1)Сок желудочный натуральный (содержит все ферменты желудочного сока и соляную кислоту) назначают во время

2) Ацидин-пепсин – 1 таблетка содержит 1 часть пепсина и 4 части ацидина, из которого в желудке образуется соляная кислота 3)Пепсидил – содержит составные части желудочного сока. 4)Абомин – препарат из слизистой оболочки телят.

Лекарственные средства при избыточной секреции желез желудка - назначаются антисекреторные средства.

Группы:

1)М-холиноблокаторы. Неизбиоательные М-ХБл. (атропина сульфат, настойка красавки) при болях в желудке. Избирательные блокаторы М-холинорецепторов желез желудка, меньше побочных эффектов - пирензепин.

2)Блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов, блокируя Н2 – гистаминовые рецепторы клеток желудка, снижают секрецию желудочного сока. Препараты: Фамотидин, ранитидин, хорошо переносятся и редко вызывают побочные эффекты. Отменять их нужно постепенно, т.к. возможно проявление синдрома отмены

3)Блокаторы протоновой помпы – самые сильные антисекреторные средства. Препарат: Омепразол – однократный прием приводит к полному угнетению секреции соляной кислоты на 24часа.

4)Антацидные средства (щелочи) - нейтрализуют хлористоводородную кислоту в желудке, не влияя на ее продукцию. Применяются в комплексном лечении. Алюминия гидроокись, магния окись. Комбинированные препараты: «Альмагель», «Альмагель-А», фосфалюгель, «Гастал»

5) Гастроцитопротекторы – активизируют регенерацию слизистой желудка, назначаются в комплексном лечении язвенной болезни.

Препараты: «Солкосерил» Гастрофарм

Фармакотерапия язвенной болезни желудка: назначается комплексное лечение, которое включает препараты, снижающие секрецию желез желудка, антациды (при повышенной секреции), гастроцитопротекторы и антибактериальные препараты – метронидазол, антибиотики группы пенициллина (ампициллин, амоксициллин), группы макролидов.

47. Средства применяемые при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы. Принципы терапии острого и хронического панкриотита.

Нарушение проявляется в виде хронического панкреатита и острого панкреатита. Принцип лечения разный.

Препараты при хроническом панкреатите. Выделяется недостаточное количество сока поджелудочной железы, и применяются препараты заместительной терапии (ферментные препараты), содержащие ферменты поджелудочной железы + желудочного сока, которые получают из органов крупного рогатого скота. Назначают препараты перед едой, во время еды или сразу после еды.

Препараты: Панкреатин в таблетках или порошках,

«Панзинорм» – комплексный препарат. «Фестал» ,«Мезим»-форте.

Препараты при остром панкреатите. При такой патологии фермент трипсиноген (неактивный) превращается в активный трипсин в самой поджелудочной железе и начинает ее переваривать. Лечение направлено на уменьшение выработки сока поджелудочной железы (атропина сульфат, антациды) или на снижение активности трипсина – препараты «Контрикал» и «Гордокс» - получают из органов животных (вводятся в\в капельно, выпускаются в порошке, разводятся перед применением).

48. Средства применяемые при заболевании печени. Желчегонные средства. Классификация, хар-ка, применение. Средства, применяемые при печеночной колике. Желчегонные средства раст.происхождения. Гепатопротекторы. Принцип действия и показания к применению.

1. Желчегонные средства – это вещества растительного и синтетического происхождения, повышающие секрецию желчи и способствующие ее выходу 12ПК. Показания к применению: хронические холециститы, холецистогепатиты, желчнокаменная болезнь.

Делятся на: 1)Холеретики – средства, усиливающие образование желчи. Они влияют на секреторную функцию печеночных клеток и увеличивают количество желчи. Выделяют: Истинные холеретики, состоящие из желчи или желчных кислот. Получают из органов убойного скота.Препараты: