Средства, применяемые при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда – некроз участка миокарда в результате тромбоза. Характеризуется очень сильными загрудинными болями, которые не купируются приемом нитроглицерина под язык, и сопровождается аритмиями, снижением АД

.1)для купирования боли применяются: наркотические анальгетики (морфин, промедол, омнопон), 2) для профилактики и лечения нервно-психических расстройств – транквилизаторы и нейролептики 3)для ограничения зоны некроза – нитраты, бета- адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов в/в; 4) для предупреждения образования тромбов – аспирин (антиагрегант)

44.Антигипертензивные средства. Классификация. Принципы комбинирования. Общая хар-ка ингибиторов ангиотензинпревращающего яермента. Фармакопия гипертензивного криза. Антигипертензивные средства растительного происхождения.

- в-ва, понижающие повышенное АД. Их применяют для лечения артериальной гипертензии

Классификация

1. Транквилизаторы и седативные средства– диазепам, препараты валерианы, пустырника.

2. Средства, снижающие тонус симпатической нервной системы.

Клофелин МД: стимулирует рецепторы ЦНС, понижает возбудимость сосудодвигательного центра.

Ганглиоблокаторы Применяют для купирования осложненных гипертонических кризов. Препараты:Бензогексоний. Пентамин,

Альфа-адреноблокаторыблокируют альфа-адренорецепторы периферических сосудов. Препараты: Фентоламин, тропафен, пирроксан

Применяют.

Бета-адреноблокаторы МД блокируют бета-АР и уменьшают работу сердца, снижают сердечный выброс, урежают частоту сердечных сокращений, это приводит к постепенному снижению АД. Препараты: анаприлин, тразикор, талинолол.

Симпатолитики: способствуют разрушению норадреналина ферментом МАО и нарушают его синтез, тем самым снижается активность периферического отдела симпатической нервной системы. Препараты: резерпин, октадин. Комб. препараты с резерпином «Адельфан», «Трирезид».

3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл.):блокируют фермент, способствующий превращению ангиотензина1 в ангиотензин2, который является мощным сосудосуживающим фактором. Расширяются сосуды, снижается АД., Уменьшают нагрузку на сердце., Улучшают кровообращение почек. Применение: АГ, застойная сердечная недостаточность. Препараты: каптоприл , эналаприл, периндоприл, комбинированные ЭНАМ, ЭНАП. Назначаются внутрь.ПЭ: ортостатическая гипотензия, сухой кашель, головокружение, нарушение вкуса

3. Спазмолитики миотропного действия

МД: расслабляют гладкие мышцы кровеносных сосудов, снижают АД. Натрия нитропруссид, Магния сульфат -

4. Антагонисты кальция МД: блокируют поступление ионов кальция в мышечную клетку стенки сосудов, снимают спазм и расширяют сосуды, уменьшают работу сердца и снижают АД . Препараты: Нифедипин 5.Диуретики усиливают выведение ионов натрия и воды из организма, снимают спазм сосудов, что приводит к снижению АД.

Комбинированное применение антигипертензивных средств.

- диуретик + В-АБ; - диуретик + иАПФ - ант. кальция + иАПФ; - альфа-адреноблокаторы + бета- адреноблокаторы.

45 Мочегонные средства. Классификация. Показания к применению. Побочные действия и осложнения, меры и предупреждение и устранение. Мочегонные растительного происхождения.

называются вещества, вызывающие увеличение выведения из организма мочи и уменьшающие содержание жидкости в тканях и серозных полостях тела. Действие связано с торможением реабсорбции ионов Na в почечных канальцах, что сопровождается снижением реабсобции воды. Применяются диуретики при отеках ,АГ, глаукоме, для форсированного диуреза.

Классификация: По механизму действия: Салуретики – дихлотиазид,Фуросемид 2.Калийсберегающие – спиронолактон, Триамтерен .

3. Осмотические – маннит

По силе действия: Сильные – фуросемид 2.Умеренные – дихлотиазид, Клопамид Слабые-спиронолактон, Триамтерен

1)Салуретики способствуют снижению реабсорбции ионов натрия, воды, особенностью их является выведение из организма ионов калия. Это приводит к гипокалиемии П,Э:Слабость, судороги,Головокружение, головная боль;Тошнота, снижение аппетита; Лечение дожно сочетаться с калиевой диетой или с препаратами калия («Аспаркам», «Панангин»),

Гидрохлортиазид (дихлотиазид, гипотиазид)).Применяется при АГ, отеках.

.Фуросемид Применяется при отеках легких, мозга, гипертонический криз, почечная и печеночная недостаточность. Для форсированного диуреза при отравлениях. Клопамид Оказывает длительное действие..Применяется при АГ, отеках

2) Калийсберегающие диуретики.Особенность: сохраняют ионы калия. Спиронолактон способствует обратному всасыванию натрия и усиливает выведение калия.

3)Осмотические диуретики уменьшают обратное всасывание воды, вызывая сильный водный диурез. Маннит Назначается для быстрого выведения жидкости.

Препараты, способствующие удалению мочевых конкрементов.

Используют для лечения и профилактики почечнокаменной и желчекаменной болезни.

1) Препараты, которые сдвигают рН мочи в щелочную сторону и способствуют растворению конкрементов – цитратные препараты (содержит лимонную кислоту, натрия цитрат и другие компоненты).

1.СОЛИМОК 2.СОЛУРАН

2) Препараты, подкисляющие мочу - при фосфатных камнях: 1.МЕТИОНИН

3) Препараты растительного происхождения, которые обладают спазмолитическим, противовоспалительным и мочегонным действием:

1. ОЛЕМЕТИН. (зарубежные аналоги – «энатин», «роватин»)

Препарат содержит эфирные масла из растений. ЦИСТЕНАЛ.АВИСАН.