40. Противокашлевые и отхаркивающие средства. Мд.Применение. Пэ. Группы бронхолитических средств. Хаар-ка спазмолитиков миотропного действия. Купирование приступа бронхиальной астмы.

Противокашлевые средства. – защитная реакция ор-ма, направ. На удаление инородных в-в из дых. Путей. Кашель регулируется кашлевым центром, котрый располаг.в продолговатом мозге. Препараты этой группы подавляют или ослабляют приступы кашля. Применяются только при сухом кашле. репараты центрального действия. МД-угнетают кашлевой центр. Выделяют наркотические – это препараты кодеина. Кодеин является алкалоидом опияВызывает ПЭлекарственную зависимость. Препараты – кодеина фосфат Ненаркотические препараты не вызывают угнетение дыхательного центра, лекарственной зависимости и привыкания. Препараты: глауцина гидрохлорид

Препараты периферического действия. МД:угнетают чувствительные рецепторы дыхательных путей. Препарат – либексин

Отхаркивающие средства. Облегчают удаление мокроты из дых путей. Действие основано на эффектах: 1) снижение вязкости и разжижение мокроты. повышение секреции бронхиальных желез 3) стимуляция двигательной активности мерцательного эпителия бронхов.обладает МУКОЛЕПТИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ – разрушает мукополисахаридные волокна мокроты, уменьшает ее вязкость. Препораты: 1)Калия йодид (для приготавления р-ра для приема внутрь) 2) АЦЦ

В виде сиропов при бронхите 3) Трипсин протеолитический препорат, кот разрушает белковые волокна мокроты и уменьшает ее вязкость. Это белок и вызывает аллергию. 4) Бромгексин муколитическое действие, сиропы. 5) Амброксол – в виде сиропа

Бронхолитики устраняют бронхоспазм, засчет асслабления гладких мышц.

Делятся на группы: Адреномиметики: бета-адреномиметики; альфа, бета- адреномиметики; симпатомиметики. М-холиноблокаторы, Спазмолитики миотропного типа действия.

КУПИРОВАНИЕ: Адреналин (Альфа,бета АМ)-адреналина гидрохлорид для инъекций(расслабляет гладкую мускулатуру).Изадрин (бета2-АМ), Сальбутамол(бета 2АМ), Тровентол(М-ХБ). Все в виде аэрозолей.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Эфедрин ,Эуфилин (спазмолитик миотропного действия, расслабляет гладкте мышцы. Введение перентальное и медленное, при быстром введение-коллапс, сниж.АД)

Фармакологические эффекты: -расширяет бронхи, снижает АД,-вызывает тахикардию, повышает потребность миокарда в кислороде;

Побочные эффекты: тахикардия.нижение АД при быстром введении в вену и головокружение,

41. Сердечные гликозиды. Растения, содержащие сердечные гликозиды. Фармакодинамика и фармакокинетика.Сравнительная хар-ка препоратов. Применение. ПЭ.. Токсическое действие сердечных гликозидов и меры по его профилактике и устранению.

Сердечные гликозиды (СГ) – в-ва, растит. Происхождения, кот стимулируют сократительную способность миокарда. МД: СГ связываются с Nа(К-АТФ-азой), кот. обеспечивает повышенную концентрацию Na снаружи кардиомиоцита и повышенную концентрацию К внутри кардиомиоцита. Связывание Nа(К-АТФ) с сердеч.глик. приводят к блокированию фер-та. Из этого следует: 1) К наружу 2) Na внутрь 3) Na заменяется Са. Все это приводит к сигналу для сокращения.

С-ва: 1) уменьш.время систолы и увелич.время диастолы – увелич-ся время отдыха миокарда 2) вызывает брадикардию(сердце бъется сильно, но редко) 3) увелич-ся систолич. АД и умен-ся диастолическое АД. 4) усиливают почечный кровоток 5) повышают диурез 6) стимулируется работа сердца без увеличения потребления кислорода.

Применяются при лечении сердечной недостаточности.

Растения, содержащие гликозиды: -наперстянки пурпуровой, наперстянки шерстистой, строфанта комбе, ландыша.

Гликозиды подразделяют на 2 группы: полярные и неполярные.

Полярные (гидрофильные) гликозиды, основной представитель – строфантин. Мало растворимы в липидах и плохо всасываются из ЖКТ.

Неполярные (липофильные) гликозиды, основной представитель – дигитоксин. Легко растворимы в липидах и хорошо всасываются из ЖКТ. СГ подразделяются на:

1. Быстродействующие – коргликон, строфантин

2. Средней продолжительности – дигоксин,

3. Длительно действующие – кордигит

Токсические явления СГ связаны с передозировкой СГ.: аритмия, брадикардия, боли в области сердца, тошнота, рвота, потеря аппетита, боли в животе, головная боль, слабость, бессонница, психоз.

ПОМОЩЬ: отмена препаратов; активированный уголь, препараты калия – Аспаркам», «Панангин», калия хлорид;

42. Противоаритмические средства. Классификация. Средства, применяемые при тахикардии и брадикардии. Показания и применению. Побочные эффект.

Лекарственные средства, применяемые для устранения или предупреждения нарушений ритма сердца. Это обусловлено нарушением автоматизма, возбудимости, проводимости в миокарде, или появлением дополнительного очага возбуждения. Классификация

1. Средства, применяемые при тахиаритмиях

2. Средства, применяемые при брадиаритмиях.