Задача №8.

Верхнечелюстная артерия a. maxillaris Отходит в занижнечелюстной ямке, в толще верхнего отростка поверхностной части околоушной железы, за шейкой нижней челюсти. Далее артерия огибает шейку сзади и изнутри и уходит в глубокую латеральную область лица, распространяясь в поперечном направлении вперед, внутрь и несколько кверху через подвисочную ямку в крыловидно-небную ямку черепа, отдавая по пути и далее многочисленные ветви. 1.нижнечелюстная часть залегает между шейкой н.ч. и заднелатеральной поверхностью височно-нижнечелюстного сустава. В этой части от верхнечелюстной артерии отходят: а) глубокая ушная артерия б)передняя барабанная артерия в) средняя менингеальная (оболочечная) артерия - по внутренней поверхности латеральной крыловидной мышцы поднимается к остистому отверстию и проникает в среднюю черепную ямку г)нижняя альвеолярная ( луночковая) артерия – перед входом в канал нижней челюсти отдает челюстно-подъязычную ветвь, которая ложится в одноименную борозду и по ходу кровоснабжает мышцы диафрагмы рта: челюстно-подъязычную и переднее брюшко двубрюшной. В канале н.ч. от нижней альвеолярной артерии последовательно отходят околозубные ветви и зубные ветви. Через апикальное отверстие входят 2-3 артериолы. Резцовые ветви. Продолжением нижней альв.арт является подбородочная артерия, которая выходит из одноименного отверстия на уровне 1-2 премоляров и кровоснабжает мягкие ткани подбородка, нижнюю губу. 2.крыловидная часть расположена в подвисочной ямке В той части от верхнечелюстной артерии отходят: а) жевательная артерия б) глубокие височные артерии передняя и задняя в) крыловидные ветви г)щечная артерия д) задняя верхняя альвеолярная артерия – отходит позади бугра верхней челюсти: зубные и околозубные ветви. Крыловидно-небная часть – пройдя через крыловидно-верхнечелюстную щель располагается в одноимнной ямке черепа. В этом отделе от верхнечелюстной артерии отходят: а) подглазничная артерия - через задний отдел нижней глазничной щели проникает в глазницу и залегает сначала в подглазничной борозде, а затем в канале. В борозде от нее отходят ветви к прямой и косой мышцам глаза, а в канале – верхние альвеолярные артерии. Выйдя из одноименного отверстия, дает ветви к щеке и верхней губе. б) нисходящая небная артерия выходит в большой небный канал, где делится на большую и малую небные артерии в) клиновидно-небная артерия – через одноименное отверстие проходит в подслизистую основу боковой стенки полости носа и делится на : задние носовые латеральные и перегородочные ветви.

Задача № 9.10.

Внутренняя сонная артерия arteria carotis interna топографически делится на 4 части: шейная, каменистая, пещеристая и мозговая. Шейная часть идет к основанию черепа, не отдавая ветвей. Через наружное отверстие сонного канала височной кости входит в каменистую часть вис.к. Каменистая часть . Здесь артерия отдает короткие сонно-барабанные ветви, проникающие через одноименные отверстия стенки канала в барабанную полость. Пещеристая часть. Начинается от внутреннего отверстия сонного канала. Выходя из него, артерия ложится на клиновидно-каменистый хрящ, заполняющий рваное отверстие. Затем она вступает в полость пещеристого синуса, в котором залегает, омываясь венозной кровью, в сонной борозде боковой поверхности тела клиновидной кости. Здесь от внутренней сонной артерии отходят следующие ветви: к ТМО ГМ (r.meningealis) , к тройничному узлу и нервам (ветвям тройничного и блоковому), к гипофизу. Выходя из пещеристого синуса, внутр.сон.арт образует S-образный изгиб – сонный сифон. Мозговая часть - самая короткая. Выйдя дугой из синуса, располагается латеральнее зрительного нерва, а затем пронизывает паутинную оболочку и проникает в подпаутинное пространство. Отдает следующие ветви: 10.1. Глазная артерия проникает через зрит.канал в глазницу. У ее верхнего края делится на конечные ветви: надблоковую и дорсальную артерию носа. Также от нее отходят: а) центральная артерия сетчатки б) передние ресничные артерии – склеру и конъюктиву гл.ябл. в) длинные и короткие задние ресничные артерии – склера и сос.об.глазного яблока. г) передняя решетчатая артерия – aa.septales anteriores и aa.nasales anteriores laterals д)задняя решетчатая е)слезная артерия ж) медиальные артерии век з) надглазничная артерия 2.Передняя ворсинчатая артерия ( артерия сос.сплетения) входит в нижний рог бок.жел. 3. Передняя мозговая артерия оходит от сонного сифона выше начала глазничной артерии, направляясь кпереди и медиально, сближаясь с одноименной артерией противоположной стороны и соединяясь с ней посредством передней соединительной артерией. Затем передняя мозг.арт.ложится в борозду моол.тела и направляется к затылочной доле, кровоснабжая лобную, теменную, височную и частично затылочную доли, а также обон.луковицы,тракты, полосатое тело. 4. Средняя мозговая артерия самая крупная ветвь внутр.сонн.артерии. Входит в глубину латеральной борозды большого мозга и следует сначала кнаружи, а потом вверх и сзади, выходя на верхнелатеральную поверхность полушария мозга. Кровоснабжает наружную пов-сть лобной, височной и теменной долей. 5. Задняя соединительная артерия отходит от задней поверхности внутр.сонн.арт на уровне начала передней мозговой артерии, направляется кзади, пересекая зрительный тракт, и у медиальной поверхности ножки мозга впадает в заднюю мозговую артерию (ветвь основной артерии из системы подключичной артерии). Задняя мозговая артерия кровоснабжает нижнюю поверхность височной и затылочной долей полушария БМ,основная – мозжечок, мост и средний мозг, позвоночная – шейные сегменты см, его оболочки, продолговатый мозг и задненижние отделы мозжечка.

9.В результате соединения начальных отделов правой и левой передних мозговых ( передней соед.арт), внутренних сонных и задних мозговых артерий ( задние соед.арт.) в подпаутинном пространстве на основании ГМ образуется артериальный круг большого мозга circulus ateriosus cerebri – виллизиев. Это артериальное кольцо залегает над турецким седлом, внутри его находятся зрительный перекрест и тракты, серый бугор, воронка с гипофизом, сосцевидные тела, т.е. структуры гипоталамуса – центра регуляции эндокринных функций и деятельности вегетативной НС. Артериальный круг обеспечивает наилучшие условия кровоснабжения мозга и имеет большое практическое значение в коллатеральном кровообращении в бассейнах мозговых артерий, т.е. резервном, заместительном кровотоке по анастомозам в обход основного сосуда при его сжатии опухолью, склеротическом сужении, закупорке, ранениях, перевязках при операциях.