Задача № 4.
Правый предсердно-желудочковый клапан( трехстворчатый) valva tricuspidalis Состоит из 3-х створок cuspis: передняя, задняя и перегородочная, прикрепленных к фиброзным кольцам. В желудочке есть 3 сосочковых мышцы, от которых к створкам отходят сухожильные хорды, что необходимо для работы клапана. Проекция: в месте прикрепления хряща правого пятого ребра к грудине Клапан легочного ствола valva trunci pulmonalis Состоит из 3-х полулунных заслонол valvulae semilunales : передняя, левая и правая. У края каждой заслонки имеются утолщения – узелки, способствующие более герметичному смыканию заслонок. Проекция: на уровне третьего межреберья у левого края грудины.
Левый предсердно-желудочковый клапан (двустворчатый, митральный) Состоит из 2-х створок: передняя и задняя, прикрепленных к фиброзным кольцам. В желудочке 2 сосочковых мышцы, сухожильные хорды. Проекция: в месте прикрепления хряща левого третьего ребра к грудине. Клапан аорты valve aortae Имеет три полулунные заслонки : задняя, левая и правая. Проекция: на уровне третьего межреберья позади левой половины грудины.
Проводящая система сердца - это нервномышечный комплекс. В ней выделяют узлы и пучки. Узлы- скопления тел нервных клеток, пучки – отростки тел нервных клеток, тесно связанные с мышечными волокнами. 1) Синусно-предсердный узел nodus sinoatrialis Залегает в толще задней верхней стенки ПП ( crista terminalis) между верхней полой веной и правым ушком. Пучки: в миокард ПП, ЛП и к атриовентрикулярному узлу. 2) Атрио-вентрикулярный узел nodus atrioventricularis Залегает в перепончатой части межжелудочковой перегородки на уроне перегородочной створки трехстворчатого клапана. Его отростки образуют пучок Гисса fasciulus interventricularis, который разделяется на правую и левую ножку, идущие в миокард ПЖ и ЛЖ, рассыпающиеся на волокна Пуркинье, заканчивающиеся на миокарде.
Задача № 5
Эндокард –выстилает камеры сердца и клапаны. Питание диффузное за счет крови камер сердца. Миокард – состоит из ппмт. особенности: 1.м.в соединены между собой мышечными мостикамиотдельное волокно не может сокращаться изолированно от других; 2.скелет – фиброзные кольца и треугольники. 3. Миокард предсердий и желудочков – самостоятельные отдельные структуры. Миокард предсердий : поверхностны- циркулярный (общий для обоих) и глубокий – продольный. Миокард желудочков: наружный – продольый, средний циркулярный, внутренний продольный слои. 4. Неосознанная двигательная деятельность. Для управления – проводящая система сердца которая генерирует и проводит нервные импульсы. Эпикард – висцеральный листок серозного перикарда
Перикард – околосердечная сумка. 1.Наружный (фиброзный) слой – это нерастяжимая ппст. Ф: защитная 2.Внутренний ( серозный): париетальный листок – срастается с фиброзным висцеральный листок (эпикард) – срастается с миокардом. Между висцеральным и париетальным листками образуется полость перикарда, в которой расположена жидкость, препятствующая трению. Поперечный синус перикарда: перикард с предсердий переходит на аорту и легочный ствол стенки: передняя – аорта и легочный ствол, верхняя – перикард, нижнезадняя – передняя пов-сть предсердий. Косой синус перикарда: идет снизу вверх, справа налево, от устья нижней полой вены к устью левых легочных вен.
Кровоснабжение: Приток крови 1)Левая венечная артерия отходит от аорты, распологается в венечной борозде между легочным стволом и левым ушком левого предсердия и разделяется на две ветви: а) передняя межжелудочковая ветвь б) огибающая ветвь 2) Правая венечная артерия отходит от аорты вправо и назад и отдает заднюю межжелудочковую ветвь, а также ряд ветвей к предсердиям. Отток крови: 1.мелкие вены, которые открываются непосредственно в ПП 2. большая вена сердца – передняя межжел борозда 3.средняя вена сердца – задняя межжел.борозда 4. малая вена сердца – в правой части венечной борозды 5.задняя вена ЛЖ 6. Косая вена ЛП все они впадают в венечный венозный синус, который впадает ПП длиной около 5 см. Иннервация сердца:
Задача №6 МКК: правый желудочек - легочный ствол – (под дугой аорты на ур 4-5 гр.позвонка) правая и левая легочные артерии – 3 и 2 долевые артерии – 10 сегментврных артерий – артериолы – прекапилляры – капилляры – посткапилляры – венулы – 4 легочные вены – левое предсердие. БКК: ЛЖ – аорта- артерии – артериолы – пре – капилляры – пост – венулы – верхняя и нижняя полые вены – ПП.
Аорта aorta 3 отдела : 1. Восходящая часть аорты, 2.дуга аорты, 3.нисходящая часть аорты 1) Восходящая часть аорты начинается значительным расширением в виде луковицы. Изнутри этому расширению соответствуют 3 синуса аорты. Длинна восход.части аорты около 6 см. Лежи позади легочного ствола. 2)Дуга аорты расположена позади рукоятки грудины, загибается назад и влево, перекидывается через левый бронх при самом его начале. 3) на уровне IV грудного позвонка начинается нисходящая часть аорты, которая лежит в заднем средостении сначала слева от позвоночного столба, затем отклоняется несколько вправо. Имеет две части: грудная и брюшная. На уровне L IV – бифуркация аорты: правая и левая общие подвздошные артерии. Верхняя треть пищевода располагается справа от пищевода, средняя – позади, нижняя – слева.