Модуль №5
Ангиология. Сердечно-сосудистая система: сердце. Артерии и вены. Лимфатические сосуды головы и шеи.
Задача№1.
1)Артерия. Основная задача: как можно быстрее доставить кровь от сердца к органам и тканям. Для этого в строении артерии существует несколько условий: гладкая прочная и кругалая эластическая трубка, содержащая мыш.элементы, которые, сокращаясь, выталкивают кровь.
3оболочки
А) Tunica interna
Эндотелий – 1 слой эпит.кл-ок , к-ые расположены на субэндотелиальной основе. (опора,питание)
Внутренняя эластическая мембрана – густое сплетение эл.вол. (обеспечивают эластичность артерий)
Б) tunica media
Гладкомышечные клетки, расположенные циркулярно
Наружные эластический волокна – наружная эласт.мембрана. С внутренней они образуют эластический каркас артерий (обеспечивают эластичность артерий).
В) tunica externa
Адвентициальная оболочка – рвст с сосудами.
Те артерии, которые расположены ближе к сердцу - ф. проведения крови. Основная задача – противодействовать массе крови, которая выбросится в них во время сердечного толчка. Поэтому в этих артериях лучше развиты структуры механического характера – эластические волокна. В средних и мелких артериях сила сердечных толчков ослабевает, необходимо сокращение стенок самой артерии для продвижения крови, значит, преобладают мышечные волокна.
3 типа артерий: 1)эластического типа - ближе к сердцу: аорта, легочный ствол 2)мышечного типа - среднего и мелкого калибра, дальше от сердца. 3)смешанного типа – в ср.об. одинаковое кол-во мыш. и эл. волокон : подключичная, сонная артерии.
2)Вена. Стенки вен построены почти как у артерий, но т.к. вены выполняют другие функции, есть особенности.
3 Оболочки.
А) Tunica interna
Эндотелиальный слой, который образует клапаны.
Клапаны – складки, расположенные друг против друга по ходу тока крови. Больше всего их в венах нижних конечностей. Они препятствуют обратному току крови.
Б) tunica media
В зависимости от того, какая это вена - 1.безмышечного или 2.мышечного типа- в ней различают:
1.эластические волокна.
Эти вены располагаются в оболочках мозга, сетчатке, костях. Не содержат миоцитов. Их стенки сращены с окружающей тканью органов, поэтому не спадаются. Кровь оттекает под силой тяжести. В ГМ – это обеспечивает быстрый отток крови во всех направлениях и постоянство внутривенного давления.
2. мышечные волокна
Вены верхней половины туловища имеют слабую м.оболочку, у нижних она лучше выражена.
В венах значительно меньше эластических волокон, просвет больше, чем у артерий.
У венозного русла есть свои особенности: 1. Общее кол-во вен, больше чем артерий 2. Большинство вен сопровождает артерии 3. Крупные вены сопровождает одна артерия 4.есть дополнительные вены, которые не имеют аналогов в артериях: внутренняя яремная вена. 5.скорость кровотока в венах меньше чем в артериях, а диаметр вен больше. 6.на верхних и нижних конечностях имеются подкожные вены, которые располагаются в подкожной клетчатке, их сопровождают подкожные нервы.
Капилляры. Они самые многочисленные. Их насчитывается до 150 млн. Это самые тонкие сосуды, но т.к. их очень много общий диаметр капилляров в 800 раз больше диаметра аорты. Это самый тонкостенный сосуд, который имеет 1 слой клеток. Функция- обмен вещ-в между кровью и тканями.
Капилляры функционируют в составе микроциркуляторного русла: 1.артериолы 2.прекапилляры 3.капилляры 4.посткапилляры 5.венулы Обычно кровь течет по такому пути, но в стенках преартериол имеются гладкомышечные элементы, которые работают как сфинктеры. Сокращаясь, они могут регулировать кровоток капилляров.
Задача № 2. См.задачу 1.
Задача №3.
Верхушка образована за счет л.ж, обращена вниз, вперед и влево, достигая 5-го межреберного промежутка 8-9см от средней линии. Основание обращено вверх, назад и вправо.
Предняя поверхность facies sternocostslis Передняя межжелудочковая борозда в ней: передняя межжелудочковая ветвь левой венечной артерии и большая вена сердца, нервное сплетение и отводящие лимфатические сосуды Венечная борозда sulcus coronarius: правая венечная артерия, нервное сплетение, лимф.сосуды.
Задняя поверхность fcies diaphragmalis Задняя межжелудочковая борозда : задняя межжелудочковая ветвь правой венечной артерии, средняя вена сердца, нервы,лс. Венечная борозда: правая венечная артерия, огибающая ветвь левой венечной артерии, малая вена сердца, венечный венозный синус.
Правое предсердие atrium dextrum Стенки: межжпредсердная и предсердножелудочковые перегородки Отверстия:В него впадают верхняя и нижняя полые вены- отверстия верхней и нижней полой вены, венозный синус- отверстие венозного синуса. На межпредсердной перегородке имеется foramen ovale служащее для оттока венозной крови из мкК в эмбриональный период. С правым желудочком сообщается посредством ostium atrioventrculare. Кпереди предсердие образует полый отросток – правое ушко. Внутр пов-сть правого ушка имеет ряд возвышений, образованных пучками гребенчатых мышц, которые образуют crista terminalis.
Правый желудочек ventriculus dexter Стенки: предсердно-желудочковая и межжелудочковая перегородка Отверстия: предсердножелудочковое и легочного ствола Рельеф: мясистые трабекулы trabeculae corneae – волнорезы, увел.силу сокращений миокарда, 3 сосочковые мышцы, сухожильные хорды – необходимы для работы клапана.
Левое предсердие atrium sinistrum Стенки: межжпредсердная и предсердножелудочковые перегородки Рельеф: На межпредсердной перегородке имеется foramen ovale служащее для оттока венозной крови из мкк в эмбриональный период. Кпереди предсердие образует полый отросток – левое ушко. Отверсия: в л.п впадают 4 легочных вены, с лж сообщается через ostium atrioventriculare.
Левый желудочек ventriculus sinister Стенки: предсердно-желудочковая и межжелудочковая перегородка Отверстия: предсердножелудочковое и аорты Рельеф: мясистые трабекулы trabeculae corneae – волнорезы, увел.силу сокращений миокарда, 2 сосочковые мышцы, сухожильные хорды – необходимы для работы клапана.
Топография сердца: Сердце находится в нижнем отделе переднего средостения, 2/3 слева от средней линии, 1/3 справа. Положение может быть поперечным, косым или вертикальным.