Приложение № 2

Квалификационный экзамен

ПМ.02 «Лечебная деятельность»

для специальности 060101.52 лечебное дело

ПЕРЕЧЕНЬ МАНИПУЛЯЦИЙ

1. Техника взятия мазка на трихомониаз.

Показания: 1) пациенткам, поступающим в гинекологическое отделение, в родильное отделение; 2) в женской консультации при обследовании гинекологических больных; 3) при профилактическом осмотре. Оснащение рабочего места: 1) зеркала ложкообразные или створчатые; 2) ватные тампоны; 3) предметные стекла; 4) пинцет; 5) шпатель; 6) желобоватый зонд; 7) ложечка Фолькмана; 8) корнцанг; 9) бланки направления; 10) гинекологическое кресло; 11) индивидуальная пеленка; 12) стерильные перчатки. Последовательность выполнения: Подготовительный этап выполнения манипуляции. Накануне и в день взятия мазков пациентка не должна иметь половые сношения, делать спринцевания и не должна мочиться за 2 часа перед взятием мазков. Уложить пациентку на гинекологическое кресло, покрытое индивидуальной пеленкой. Подготовить предметное стекло, разделив его на 3 части, промаркировав “U”,”C”,”V”. Вымыть руки, просушить, надеть стерильные перчатки. Основной этап выполнения манипуляции. Взятие мазка из уретры. Для этого пальцем, введенным во влагалище слегка массируют ее через переднюю стенку влагалища. Первую порцию выделений из уретры полагается снять ватным шариком, а затем ввести ложечку Фолькмана или желобоватый зонд в мочеиспускательный канал – на глубину не более 1,5 –2 см. Материал из уретры получают легким поскабливанием и наносят на предметное стекло в виде кружочка и обозначают буквой – U. После взятия мазков из уретры, во влагалище вводят стерильное зеркало, обнажают шейку матки и протирают стерильным ватным тампоном. Второй конец стерильной ложечки Фолькмана вводят в цервикальный канал и легким поскабливанием берут мазок и в виде штриха наносят на предметное стекло обозначенное буквой С (шейка). Взятие мазка из влагалища. Мазок берется шпателем или пинцетом из заднего свода влагалища и в виде штриха наносится на предметное стекло обозначенное буквой V (влагалище). Заключительный этап выполнения манипуляции. Извлечь зеркала и погрузить в дезинфицирующее средство. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующее средство. Заполнить направление: фамилия, имя, отчество, возраст, адрес, наименование исследования, дата, номер участка женской консультации, фамилия врача или акушерки

2. Техника введения влагалищных тампонов.

 20.01.2011 |   Автор: Natali

Оснащение. Стерильные: влагалищное зеркало Симса и подъемник Отта, корнцанг, шпатель, резиновые перчатки, тампон-кукла, пеленка; другие: гинекологическое кресло, индивидуальная пеленка пациентки, фармакологическое средство во флаконе или в металлической тубе.

Примечания. 1. Обязательно предупредите пациентку, чтобы она накануне манипуляции освободила мочевой пузырь, прямую кишку и провела туалет наружных половых органов. 2. Лечение тампонами выполняется ежедневно или через день и обычно проводится после очистки слизистой оболочки влагалища и шейки матки от слизи и патологического содержимого во время влагалищной ванночки или спринцевания.

1. Вымыть и осушить руки. 2. Стерильным пинцетом достать из бикса стерильную пеленку, положить на столик у гинекологического кресла и развернуть. 3. Соблюдая правила асептики, на пеленке разместить: влагалищные зеркала, корнцанг, шпатель, тампон-куклу, резиновые перчатки.

Примечание. Тампоны готовят заранее из ватного шарика, перевязанного поперек полоской марли длиной до 10-15 см.

4. Приготовить лекарственное средство, открыв крышку. 5. Провести психологическую подготовку пациентки. 6. Предложить пациентке застелить на гинекологическое кресло индивидуальную пеленку и раздеться до пояса снизу. 7. Помочь пациентке лечь на гинекологическое кресло (см. практические навыки «Туалет наружных половых органов»). 8. Надеть стерильные резиновые перчатки. 9. Подойти к гинекологическому креслу и стать у ног женщины. 10. Ввести влагалищные зеркала во влагалище, обнажить шейку матки и ввести подъемник Отта. 11. Правой рукой захватить тампон-куклу на корнцанг. 12. Левой рукой при помощи шпателя обильно смочить тампон лекарственным веществом.

Примечание. Если используется препарат, расфасованный в металлическую тубу, выдавить его на тампон, не касаясь его.

13. Ввести тампон во влагалище, размещая у патологического очага. 14. Вывести зеркало, не смещая тампон, удерживая его корнцангом. 15. Вывести корнцанг из влагалища. 16. Полоску марли тампона-куклы длиной 1-2 см оставить наружу (вне половой щелью). 17. Снять резиновые перчатки, положить их в сосуд для отработанного материала. 18. Помочь женщине встать с кресла и предложить одеться. 19. Предупредить женщину, чтобы она через 12-24 часов самостоятельно удалила тампон за марлевый «хвостик». 20. Продезинфицировать использованное оборудование. 21. Вымыть и осушить руки. 22. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

3. Техника спринцевания влагалища

Оснащение. Стерильные: ложкообразнjе зеркало Симса, корнцанг или длинный пинцет, наконечник, ватные шарики, пеленка, резиновые перчатки; другие: гинекологическое кресло, кружка Эсмарха, резиновая трубка с вентилем, клеенка, индивидуальная пеленка, лечебный раствор во флаконе, клеенчатый фартук.

Примечания. 1. Обязательно предупредите пациентку, чтобы она накануне манипуляции освободила мочевой пузырь, прямую кишку и провела туалет наружных половых органов. 2. Спринцевание может быть отдельным видом лечения, а может предшествовать другим видам лечения, таким, как введение во влагалище порошкообразных веществ, лечение мазевымитампонами.

1. Вымыть и осушить руки. 2. Подключить резиновую трубку к кружке Эсмарха и закрыть вентиль. 3. Налить теплый раствор в кружку в объеме 1,5-2 л. 4. Разместить кружку на штативе на высоте 0,5-1 м над уровнем таза женщины. Поставить штатив возле гинекологического кресла. 6. Стерильным пинцетом достать из бикса стерильную пеленку, положить на столик у гинекологического кресла и развернуть. 7. Соблюдая правила асептики, на пеленке разместить: ложкообразное зеркало Симса, корнцанг или длинный пинцет, наконечник, ватные шарики, резиновые перчатки. 8. На гинекологическое кресло постелить клеенку. 9. Провести психологическую подготовку пациентки. 10. Предложить пациентке застелить на гинекологическое кресло индивидуальную пеленку и раздеться до пояса снизу. 11. Помочь пациентке лечь на гинекологическое кресло (см. практические навыки «Туалет наружных половых органов»). 12. Надеть клеенчатый фартук. 13. Надеть стерильные резиновые перчатки. 14. Подойти к гинекологическому креслу и стать у ног женщины. 15. Левой рукой взять стерильный наконечник, правой рукой резиновую трубку, соединенную с кружкой, и присоединить наконечник. 16. Держа наконечник левой рукой, правой рукой открыть вентиль, выпустить воздух из трубки, обмыть наружные половые органы струей раствора. 17. Взять правой рукой резиновую трубку кружки, большим и указательным пальцами левой руки развести половые губы и ввести наконечник во влагалище на 8-10 см по задней стенке. 18. Круговыми движениями наконечника провести спринцевание влагалища в течение 10 мин., оставив немного жидкости в кружке. 19. Левой рукой взять за наконечник, правой рукой закрыть вентиль и вывести наконечник из влагалища. 20. Отсоединить наконечник от трубки и положить его в емкость для отработанного материала, резиновую трубку оставить свободно свисающей со штатива. 21. Большим и указательным пальцами левой руки развести половые губы и ввести во влагалище ложкообразное зеркало Симса. 22. Стерильным ватным шариком на длинном пинцете или корнцанге просушить стенки влагалища. 23. Если далее не предусмотрена другая процедура, вывести зеркало из влагалища и положить его в сосуд для отработанного материала. 24. Снять резиновые перчатки, положить их в сосуд для отработанного материала. 25. Помочь женщине встать с кресла и предложить одеться. 26. Продезинфицировать использованное оборудование. 27. Вымыть и осушить руки. 28. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

3. Техника постановки влагалищных ванночек.

Оснащение. Стерильные: влагалищное двустворчатое зеркало Куско, корнцанг, ватные шарики, резиновые перчатки, пеленка; другие: гинекологическое кресло, теплый раствор фармакологического средства, индивидуальная пеленка пациентки.

Примечание. Обязательно предупредите пациентку, чтобы она накануне манипуляции освободила мочевой пузырь, прямую кишку и провела туалет наружных половых органов. Влагалищная ванночка может быть самостоятельным видом лечения в гинекологии или может предшествовать лечению тампонами, свечами, вагинальными таблетками и другими средствами для ввода во влагалище. 1. Вымыть и осушить руки. 2. Стерильным пинцетом достать из бикса стерильную пеленку, положить на столик у гинекологического кресла и развернуть. 3. Соблюдая правила асептики, на пеленке разместить влагалищное зеркало, корнцанг, ватные шарики, резиновые перчатки. 4. Теплый лечебный раствор в объеме 0,5 л поставить рядом с гинекологическим креслом.

Примечание. Лечебные средства, применяемые для проведения влагалищной ванночки: раствор фурацилина 1:5000, или 0,5% раствор перманганата калия, настой ромашки, календулы и др. Температура жидкости — 37-38°С.

5. Провести психологическую подготовку пациентки. 6. Предложить пациентке застелить на гинекологическое кресло индивидуальную пеленку и раздеться до пояса снизу. 7. Помочь пациентке лечь на гинекологическое кресло (см. практические навыки «Туалет наружных половых органов»). 8. Надеть стерильные резиновые перчатки. 9. Подойдите к гинекологическому креслу и стать у ног женщины. 10. Ввести зеркало Куско во влагалище. 11. Раскрыть зеркало, обнажить шейку матки так, чтобы она располагалась между створками зеркала. 12. Снять слизь с шейки матки ватным шариком на корнцанге. 13. По задней створке зеркала налить во влагалище лечебный раствор в объеме 20-30 мл. 14. Наклонив зеркало вниз, сразу слить его. 15. Влить во влагалище вторую порцию раствора, чтобы шейка матки была полностью погружена в жидкость. 16. Зафиксировать зеркало с помощью винта на кремальере. 17. Через 10-15 мин. вылить раствор, наклонив зеркало вниз. 18. Ватным шариком на корнцанге высушить остатки раствора во влагалище. 19. Раскрыв винт, вывести зеркало Куско из влагалища, предварительно сжав. 20. Снять резиновые перчатки, положить их в сосуд для отработанного материала. 21. Помочь женщине встать с кресла и предложить одеться. 22. Продезинфицировать использованное оборудование. 23. Вымыть и осушить руки. 24. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе

3. Техника осмотра шейки матки в зеркалах

Оснащение. Стерильные: ложкообразное зеркало Симса и плоский подъемник Отта или двустворчатое зеркало Куско, 2 корнцанга, резиновые перчатки, ватные шарики, пеленка; другие:гинекологическое кресло, индивидуальная пеленка пациентки, антисептические средства.

Примечание. Обязательно предупредите пациентку, чтобы она накануне манипуляции освободила мочевой пузырь, прямую кишку и провела туалет наружных половых органов.

1. Вымыть и осушить руки. 2. Стерильным пинцетом достать из бикса стерильную пеленку, положить на столик у гинекологического кресла и развернуть. 3. Соблюдая правила асептики, на пеленке разместить: влагалищные зеркала, 2 корнцанга, резиновые перчатки, ватные шарики. 4. Провести психологическую подготовку пациентки. 5. Предложить пациентке застелить на гинекологическое кресло индивидуальную пеленку и раздеться до пояса снизу. 6. Помочь пациентке лечь на гинекологическое кресло (см. практические навыки «Туалет наружных половых органов»). 7. Надеть стерильные резиновые перчатки. 8. Подойти к гинекологическому креслу и стать у ног женщины. 9. Обработать антисептическим раствором наружные половые органы в соответствии с практическими навыками «Туалет наружных половых органов».

Примечание. Исследование проводится с помощью двустворчатого зеркала Куско или с помощью ложкообразного зеркала Симса и плоского подъемника Отта.