14. Специальная обработка и дезинфекция.

Дезинфекция – комплекс мероприятий, направленный на умерщвление патогенных микроорганизмов и исключение их распространения в окр.ср.

• Механические методы – вытряхивание, выколачивание, обработка пылесосом, стирка и мытье, проветривание и вентиляция помещений, фильтрация воды, подметание.

• Физические – сжигание, прокаливание, обжигание и кипячение, сухой горячий воздух, солнечный свет, радиоактивные излучения

• Химические – бактериоцидное, спороцидное, вирулецидное и фунгицидное воздействие хим.препаратов.

15. Санитарная обработка. Определение и виды.

Санитарная обработка – составная часть специальной обработки населения и личного состава аварийно-спасательных формирований и служб ГО. Проводится на пункте сан.обработки (ПСО), создаваемых на базе объектов коммунально-бытового назначения (бань,банно-прачечных комбинатов, санитарных пропускников), душевых отделений при производственных цехах, спортивных сооружениях, животноводческих фермах.

Виды

• дегазация (дегазирующий пакет порошковый)

• дезинфекция

• дезинсекция

• дератизация

• дезактивация (комплект дезактивации ДК-4К)

16. Характеристика угроз жизни и здоровью пациентов. Лечебно-охранительный режим.

Лечебно-охранительный режим — определённый порядок, установленный в лечебном учреждении, от выполнения которого во многом зависит эффективность лечебного процесса.  Во время оказания медицинских услуг пациенты могут подвергаться воздействию вредных и опасных факторов внешней среды. При этом возможно воздействие физических, химических, биологических и психофизиологических факторов и их комбинаций. 1) Среди опасных и вредных физических факторов медицинской среды наиболее часто угрожают механические, термические (повышенная или пониженная температура поверхностей и воздуха), радиационные (повышенные уровни ионизирующего излучения, ультрафиолетовой радиации, ультразвука), высокие уровни напряжения в электрической цепи, резкие перепады барометрического давления и другие. 2) Химические факторы могут вызывать острое отравление (лекарственные средства, продукты горения и отсутствие кислорода при возгораниях) и оказывать хроническое воздействие на организм (лекарственные средства, ртуть). 3) В большинстве российских стационаров представлен весь спектр вредных и опасных биологических факторов: болезнетворные вирусы и микроорганизмы (бактерии, риккетсии, спирохеты, грибы, простейшие), паразитирующие у человека гельминты, клещи и насекомые, грызуны и другие животные.  4) Среди психофизиологических факторов угрозу здоровью пациентов представляют физические (травмирующие операции, гиподинамия) и нервно-психические (эмоциональный стресс) перегрузки.

Как правило, потенциальными источниками угрозы безопасности пациентов являются системы жизнеобеспечения медицинских учреждений, т.е. системы лечебного питания, водоснабжения, отопления, энергоснабжения, газоснабжения, вентиляции, канализации и удаления отходов. 

В некоторых случаях источниками вредных и опасных факторов являются внутрибольничный транспорт (лифты, тележки, каталки) и медицинская техника. Однако особую опасность для пациентов представляют люди: персонал, другие пациенты и посетители.

17. Характеристика угроз жизни и здоровью медицинских работников.

1)Для медицинской среды характерны следующие вредные и опасные физические факторы: механические (движущиеся предметы), термические (температура поверхностей, тепловое излучение), микроклиматические (температура воздуха, влажность, скорость движения воздуха), радиационные (ионизирующие излучения, неионизирующие электромагнитные поля и излучения, в том числе лазерное и ультрафиолетовое), акустические (шум, ультразвук, инфразвук), вибрация (локальная, общая), твердые аэрозоли (пыль) преимущественно фиброгенного действия, освещение естественное (отсутствие или недостаточность) и искусственное (недостаточная освещенность, пульсация освещенности, избыточная яркость, высокая неравномерность распределения яркости, прямая и отраженная слепящая блесткость). Наиболее вероятно поражение персонала электрическим током, рентгеновским, ультрафиолетовым, лазерным и ионизирующими излучениями, ультразвуком, высокой температурой. 2) Особое место в упорядочении работы медицинских организаций занимает решение проблемы химической безопасности. Медицинская среда насыщена вредными и опасными химическими факторами. Дезинфицирующие средства, антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты, средства для ингаляционного наркоза (фторотан, диэтиловый эфир, закись азота), химические реактивы и другие вещества нередко вызывают у медицинских работников развитие патологических состояний и даже профессиональных болезней.  3)К вредным и опасным биологическим факторам медицинской среды относят: - микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах;  - патогенные вирусы и микроорганизмы – возбудители инфекционных болезней; - переносчиков возбудителей инфекционных болезней.  Биологические факторы, в первую очередь, вирусы и микроорганизмы, способствуют возникновению и, иногда, распространению так называемых внутрибольничных инфекций. Кроме инфекций, для медицинских работников имеется возможность подвергнуться нападению платяных и головных вшей, чесоточных клещей, блох и других паразитирующих членистоногих.  4)Психофизиологические факторы разделяют на физические и нервно-психические перегрузки. При выполнении функциональных обязанностей медицинские работники испытывают статические и динамические перегрузки, гиподинамию, умственное перенапряжение, перенапряжение анализаторов (при работе с микроскопами и видеоэндоскопами, ультразвуковых исследованиях и т.п.), монотонность труда, эмоциональные перегрузки при работе с пациентами, коллегами и руководителями.

18. Организация, способы и методы защиты медработников от воздействия вредных и опасных производственных факторов.

В качестве одного из критериев классификации методов может быть принят принцип защиты. По этому критерию методы и средства защиты работающих представлены следующим образом.

1. Нормализация условий труда.

- проведение организационных, технических и иных мероприятий, направленных на снижение уровня факторов, вызывающих риск повреждения здоровья, и приведение значений вредных и опасных производственных факторов к нормированным величинам.

- совершенствование технологических процессов с целью уменьшения вредных выбросов, шума, вибрации и т.п.; - модернизация или замена оборудования, не удовлетворяющего современным требованиям безопасности труда и санитарно-гигиенических нормативов; - оснащение помещений, оборудования и рабочих мест необходимыми средствами коллективной защиты (вентиляцией, приборами освещения, ограждениями и др.); - проведение ремонтных и профилактических работ на тех средствах коллективной защиты, которые имеются в организации, но не выполняют частично или в полной мере своих защитных функций.

2. Защита расстоянием.

Данный метод защиты заключается в том, чтобы по возможности устранить зоны пересечения гомосферы и ноксосферы. Достигается это путем:

- ограждения опасных зон с целью создания физической преграды, предотвращающей приближение человека к источнику опасности, устраняющей возможность захвата одежды или частей тела движущимися элементами оборудования, ожога от нагретых поверхностей и т.п.; - удаления операторов из опасных зон с помощью автоматизации работы оборудования, применения дистанционного управления, роботов и манипуляторов; - нормирования минимально допустимых расстояний между оператором и источником повышенной опасности и др.

3. Защита временем.

Этот метод используется в тех случаях, когда первые два метода невозможно применить по техническим причинам или их реализация не дает удовлетворительного результата. В таком случае нормативно устанавливается допустимое время пребывания человека в зоне повышенной опасности или вредности .

4. Адаптация работников к повышенному риску.

- профессиональный отбор работников для выполнения работ в условиях повышенной опасности; - специальное обучение работников определенных профессий и проведение инструктажей; - проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работников для установленных профессий; - обеспечение работников средствами индивидуальной защиты (спецодеждой, защитными очками, масками, противогазами и др.).

Требования охраны труда, сформулированные в нормативно-правовых документах, предусматривают комплексное использование перечисленных методов в организациях с целью создания безопасных условий труда и сохранения здоровья работающих.

Методы и средства защиты работающих могут быть сгруппированы и по другим критериям, например по их характеру: санитарно-гигиенические; технические, организационные и др.

Средства защиты на производстве - средства, применение которых предотвращает или уменьшает воздействие на одного или более работающих опасных и (или) вредных производственных факторов.